甲状腺结节_在线问诊-妙手医生

甲状腺结节

妙手医生 2020-09-25 1075阅读

孙建普外科 | 主治医师

枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

擅长: 各种手术的麻醉及术中管理，对全身各处疼痛的诊断与处理，治疗成功率高，复发率低(包括无痛胃肠镜检查)。

孙建医生与患者在线问诊交流

病情描述：

甲状腺结节

孙建主治医师

你好，可以把彩超检查报告单发过来看一下。

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

上面的是前几天拍的

患者

第二个是两个月前拍的

孙建主治医师

目前有什么不适的症状？

患者

之前是右边的按着疼，现在是左边的按着疼

患者

也有一段时间肩膀很疼

患者

晚上有的时候咳嗽

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

孙建主治医师

看了你发的彩超检查报告单，双侧甲状腺多发结节，右叶的为TI一rads4a类。

孙建主治医师

这种情况是建议最好手术切除的，有恶变的可能。

患者

还有两个月前内分泌科和耳鼻喉科的报告

孙建主治医师

有没有抽血查甲状腺素五项

患者

两个月前验过

患者

都正常

患者

甲功五项正常

孙建主治医师

如果甲功5项都正常，一般可以排除甲亢。

孙建主治医师

对于右叶分级4b类，建议最好做细胞穿刺病理检查，明确结节的性质。

患者

他这两个报告单对比结节有变化吗

孙建主治医师

根据结节检查的结果，决定是否手术。

患者

恶性的概率有多少啊

患者

我看网上都说甲状腺结节一般都是良性的多

孙建主治医师

根据甲状腺结节在甲状腺彩超上的分级我们称为TI-BRADS分级。一般分成六级

孙建主治医师

四级又分成4a级4b级，一般来说甲状腺结节四级以上说明它有一定的恶变可能。通常来说4a级的恶变概率大概在5%-10%左右，4b级一般在百分之10%-80%左右

患者

只有右叶的那个大吗，能穿刺吗

患者

现在

孙建主治医师

右叶的那个结节是1.36×1.02厘米，和花生米粒大小。

孙建主治医师

可以做细胞穿刺病理学检查，明确诊断。

患者

只有右边那一个有风险，现在左边的都是良性吗

患者

新拍的片子和之前的比更严重了吗，肿瘤长大了吗

孙建主治医师

左侧的分级为3类，良性病变的可能性大。

孙建主治医师

9月23日做的彩超检查，比7月8日做的彩超，结节增大

患者

新拍的片子和之前的比更严重了吗，肿瘤长大了吗

孙建主治医师

长大了

患者

现在甲状腺有炎症吗，要消炎才能穿刺吗

孙建主治医师

如果甲状腺5项检查没有问题，可以做细胞穿刺病理检查

患者

这次看病的医生还给我们开夏枯草胶囊，说让我们先吃着消炎，两个月后复查，有必要吗

患者

有必要等两个月吗，会不会当误病情

孙建主治医师

如果是分级4b类，建议最好做细胞穿刺病理检查，不建议久拖。

患者

好的，谢谢你大夫

孙建主治医师

不客气，祝你早日康复

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