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28岁，女，体重100身高163，2型糖

妙手医生 2020-03-19 1595阅读
张淼 内分泌科 | 主任医师
贵州医科大学附属医院
擅长: 主要擅长糖尿病及其并发症防治，血脂异常症。对垂体，甲状腺，甲状腺旁腺，胰腺，肾上腺，性腺疾病及肥胖症，痛风等内分泌代谢疾病也有丰富的临床经验。
张淼医生与患者在线问诊交流
病情描述：
28岁，女，体重100身高163，2型糖尿病多年，现在想备孕，请问需要注意啥？要准备什么？如果能避免遗传降低遗传概率
张淼主任医师
首先需要到医院评估目前血糖控制和并发症情况，其次要在血糖控制达标之后再备孕，血糖控制达标再怀孕，尤其是头三个月有助于减少胎儿先天畸形风险。再有您糖尿病起病年龄很年轻，是否普通2型糖尿病，还是其它特殊类型糖尿病也最好再评估一下，必要时可以找医生联系做糖尿病相关基因的筛查
张淼主任医师
如果准备怀孕，降糖药物可以用的是二甲双胍和胰岛素，如果您之前的降糖药物不是这两种，需要调整方案
患者
之前吃的药物是二甲双胍和格列齐贝特
患者
怀孕了还是可以吃二甲双胍嘛？
张淼主任医师
需要改成二甲双胍加胰岛素，可以停格列齐特，改成二甲双胍加基础胰岛素试试，如果血糖控制不佳，必要时改成二甲双胍加预混胰岛素
患者
胰岛素有时候也会用，用的的优泌乐50的
张淼主任医师
二甲双胍吃到确认怀孕后停用，改为全部胰岛素治疗
张淼主任医师
目前血糖控制怎样？
患者
目前控制的还不是很理想，主要是饮食这一块把控的不是很好
张淼主任医师
怀孕期间为了控制血糖，多半需要改成一天四次胰岛素注射，要有思想准备
患者
针对这种情况是否需要住院调节胰岛素呢？
张淼主任医师
如果一般情况好，自己能配合医生调整不一定需要。当然也可以住院调整好再备孕
患者
如何能降低遗传风险了？
张淼主任医师
如果是糖尿病的风险，那要先明确您是否确实是单纯的2型糖尿病，您可以考虑做个糖尿病相关基因的筛查
患者
好的，谢谢您了
张淼主任医师
如果发现您的糖尿病不是普通2型糖尿病 ，是某个基因突变导致的，那胎儿可以做突变基因筛查
张淼主任医师
如果只是普通2型糖尿病，没有明确的基因病变，那就没有特别的筛查方法
患者
那我是要去医院重新做一次糖尿定型那？
张淼主任医师
是的，可以找专科医生给您安排，基因筛查可能需要3000元左右
张淼主任医师
如果找到突变，那胎儿筛查只需要几百元
张淼主任医师
如果没有发现明确的基因突变，那胎儿就只需要按常规产检
患者
我之前住院调整，医生说是二型但是由于我偏瘦，发病太年轻，说有可能是特殊情况，但后来我也没有再去检查
张淼主任医师
医生说的有道理，应该进一步检查
患者
当时医生说可能是1.5型
张淼主任医师
有可能，但也需要考虑基因突变导致的糖尿病
患者
我再医院检查直接说查下糖尿病类型嘛？
患者
或者有没有那种全套的检查项目，定型，并发症排查
患者
以及基因检测等
张淼主任医师
最好是找三甲医院的内分泌专科，告知医生想确定糖尿病分型，包括想做基因检测。没有套餐，通常是根据每个患者情况来选择做的
张淼主任医师
并发症筛查一般都是套餐
患者
好的。谢谢你
张淼主任医师
但糖尿病分型检查因人而异
张淼主任医师
嗯，晚安
*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险
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