头晕胸闷心跳很快。_在线问诊-妙手医生

头晕胸闷心跳很快。

妙手医生 2020-02-19 1252阅读

林允伟普通内科 | 副主任医师

武警总医院

擅长: 普通常见内科疾病的诊治：高血压冠心病糖尿病胃病脑梗塞胃炎感冒胃溃疡肺炎等

林允伟医生与患者在线问诊交流

病情描述：

头晕胸闷心跳很快。

林允伟副主任医师

在现实的生活当中，会有很多人都会出现头晕，胸闷气短以及身体乏力等现象，具体的状况还是要具体来进行分析，因为引发胸闷气短的因素特别的多，比如说老年人的三高疾病，动脉硬化疾病，冠心病以及心肌炎，心肌包液等等，都会有胸闷气短的症状，所以建议检查之后再采用合理药物治疗。

林允伟副主任医师

可能是心脏疾病引起的，可以去做心电图检查，平时应注意勿劳累，多休息。引起头晕常见的病有高血压，低血压，贫血,鼻炎，颈椎病，脑供血不足，美尼尔氏综合征、休息不好等，建议到正规医院神经内科就诊做颈椎片、血常规、血糖、血压等检查，明确诊断再治疗。

林允伟副主任医师

是否合并高血压，糖尿病，吸烟？这个很重要。考虑你的年龄，额如果合并高血压，糖尿病等基础疾病，那么，建议做心电图，因为有冠心病的可能。如果咳嗽，还要拍胸部X线片。

林允伟副主任医师

你这情况多久了？

患者

我有高血压

患者

有吃降压药

患者

昨天测过血压150和87

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

这是心电图和彩超

林允伟副主任医师

还是高了

林允伟副主任医师

明确诊断的高血压患者，建议尽量的避免吸烟和饮酒。吸烟降低高密度脂蛋白水平，并增加血液凝块的风险，而且，抽烟以后，血液的粘稠度，再加上血管内壁的损伤，很容易引起血栓，导致心肌梗死的发生。长期饮酒还可能使血脂水平升高、动脉硬化;增加心、脑血管发生的危险;增加患高血压、中风等危险。高血压患者建议耐心治疗，坚持用药，平稳降压，定期的复测血压，指导治疗。

患者

【图片涉及隐私不予展示】

林允伟副主任医师

心非常正常

患者

【图片涉及隐私不予展示】

林允伟副主任医师

心脏正常

患者

窦性心律和t波倒置是什么原因啊

林允伟副主任医师

收缩压150mmHg属于一级高血压，但并不是一级高血压不严重，主要在于是否有靶器官损害还有并发症。常见的靶器官损害包括心、脑、肾、血管的损害。心脏主要表现为长期的高血压，导致左心室肥厚、扩大，最终导致充血性心力衰竭。在大脑方面，长期的高血压可以形成小动脉的微动脉瘤，引起脑出血、脑卒中、短暂性脑缺血发作等。肾脏长期持久血压升高可以导致肾动脉硬化，出现蛋白尿、肾功能损伤，最后肾衰。血管除了心、脑、肾血管外，严重高血压可以导致主动脉夹层破裂，可致命。如果血压是150mmHg，并发以上任意一种靶器官损害，属于极高危的高血压组，因此也是非常严重的。

林允伟副主任医师

窦性心率是心电图报告上心律的表达，是窦房结发出的节律。窦房结是位于心脏的右心房和上腔静脉之间的组织，它发出的冲动通过结间束、房室结、希氏束，最后传到浦肯野氏纤维，引起整个心脏规律有序地收缩。总的来说，窦性心律就是心律，来自正常的心脏悸动部位。

患者

那t波倒置呢

患者

现在说明心脏是健康的是吧

林允伟副主任医师

t波倒置是临床心电图的一种表现。单独出现t波倒置，时常提示冠状动脉机能不全。运动后出现t波倒置，则可能是有心肌缺血的疾病导致的症状。一般出现t波倒置的人群有身体瘦长无力的患者，同时也见于肥胖的青年患者。

林允伟副主任医师

当做心电图，显示了T波的倒置，就属于一种异常现象，我们把这种现象称之为t波倒置。出现t波倒置多提示患者有心肌缺血现象。平时要注意观察，如果没有明显的不适，就进行定期复查就行。如果出现活动及劳累的异常表现，则有冠心病的危险因素，要及时进行治疗。

林允伟副主任医师

出现t波倒置，首先这种情况考虑是由于冠状动脉供血不足引起的典型表现，这种情况考虑是由于冠心病引起的需要积极的进行系统的用药治疗，需要按疗程进行用药，才能够达到很好的治疗和治愈的效果

林允伟副主任医师

如果心电图检查提示有惰性，心律不齐，t波倒置，v2v3v4属于胸前导联，也就是提示心脏的前壁心肌缺血这种情况要可以进一步检查心脏彩超，要留意平时有没有经常性的胸闷心慌以及活动传播，或者说胸痛，如果有的话建议进一步检查冠脉CT，如果没有明显不适症状的话，一般来说不要不需要手术，可以服药治疗。也可以根据心脏冠脉CT结果来判断需不需要手术治疗

患者

那现在我的这种情况属于什么情况呢。我有高血压

林允伟副主任医师

你目前这个情况的话有窦性心律不齐，而且可能还有心肌供血不足的情况发生的，而且您最好是进一步检查。需要做一下，心肌酶谱，肌钙蛋白，肌红蛋白检测，来明确一下有没有心肌梗塞的情况发生的，您上面的疾病，最好是及时口服阿司匹林肠溶片，稳心颗粒单硝酸异山梨酯。

林允伟副主任医师

心电图上的T波是反应心室复极过程中的电位的变化。正常情况下T波的方向跟QRS波主波的方向是相同的，在I、II、V5、V6导联应为直立，aVR导联倒置（aVR导联的主波方向向下）。一般认为，I、II、aVL、V2-V6导联T波振幅低于基线水平0.1～0.5mV即认为T波倒置；如果是低于基线水平0.5～1.0mV定义为T波深倒置；如果低于基线水平超过1.0mV为巨大倒置T波。

林允伟副主任医师

能引起T波倒置的原因很多，比如在正常人中也会有T波倒置，临床上并不会出现不舒服的症状，而且倒置的T波也不会随着运动等情况出现变化，这就属于生理性的T波倒置，一般没有临床意义。

林允伟副主任医师

T波倒置也是反应心肌损伤的一个指标，最常见的就是缺血性心肌病，在缺血区相对应的导联上可见到倒置的T波，呈两肢对称、波谷较尖锐，可伴有ST段水平或下斜型压低。如果心肌缺血改善后，倒置的T波也会也会有所改善，这种情况在心肌缺血发作的时候比如出现心绞痛的时候以及心绞痛缓解后T波的变换就比较明显。再一个，长期的高血压造成的左心室肥厚、肥厚型心肌病（尤其是心尖肥厚型心肌病）、心肌炎、肺动脉栓塞、服用了某些药物等等，都可以出现T波倒置。还有一些疾病比如颅内出血、颅内损伤、急性脑梗塞、阿斯综合征等疾病的心电图可见到巨大倒置的T波，甚至可达2.0mV，形态宽大畸形，两肢不对称，QTc显著延长。

林允伟副主任医师

T波倒置在临床上比较常见，也很容易引起误诊，毕竟任何能引起心室结构和功能障碍的疾病都有可能影响心脏细胞的电活动而出现T波倒置，就算是正常人也会有T波倒置，所以对于心电图上出现的T波倒置，需要结合患者的临床特征、实验室检测指标或其他检查措施综合判断是不是心脏有异常，这样才能做到有的放矢。

患者

但是我检查的时候医生也没有特别提到t波倒置，他只说只要能瘦下来就没问题

林允伟副主任医师

目前听主治医生的

林允伟副主任医师

你问题不大

患者

就是说现在目前来说控制血压然后减肥是吗

患者

那是不是可以排除我的心脏没有大问题

林允伟副主任医师

不能排除

林允伟副主任医师

你需要复查

林允伟副主任医师

患者

好的

患者

心脏彩超是正常的

林允伟副主任医师

正常

患者

有可能就是心肌缺血吗，或者血压高会不会引起倒置

林允伟副主任医师

这需要医院检查确诊

患者

好的，现在目前来说我问题不大吧，可以等疫情过后去复查吗

林允伟副主任医师

目前问题不算大

林允伟副主任医师

你可以戴口罩去医院检查看看

患者

好的

患者

现在主要的还是稳定血压和减肥是吧

林允伟副主任医师

是

林允伟副主任医师

多喝水！不要吃刺激性食物！

患者

现在吃得都很清淡也瘦了20斤

林允伟副主任医师

每天跑步五公里练习瑜伽和太极

林允伟副主任医师

非常容易瘦

林允伟副主任医师

目前多少斤？

患者

180

林允伟副主任医师

身高多少？

患者

165

患者

现在我感觉还是有点胸闷是什么原因啊

患者

稍微一运动就胸闷

林允伟副主任医师

胸闷是临床上常见的一种疾病的症状。稍微运动就胸闷，考虑是不是心脏的疾病。如果出现了这种情况，就需要去医院查一个心电图。看一下有没有心肌缺血的情况。如果运动后出现胸闷，还伴有气短，心电图还有问题的话，就需要正规口服药物治疗了。可以口服活血化瘀，改善心肌缺血，营养心肌的药物。平时出现这种症状，要及时的复查心电图，根据病情的变化对症治疗。

林允伟副主任医师

关于稍微运动一下就胸闷的问题，稍微运动一下就胸闷，常见于哮喘，慢支，肺气肿，慢性阻塞性肺疾病，如果原来有高血压糖尿病的机器，并应该警惕心功能不全，建议经常到医院完善胸部ct新功能检查，明确病因，可以针对病因进行治疗。平时应该调整心情，改善睡眠，饮食习惯比较规律，适当运动。

患者

今天我测过血压150严重吗，之前吃完降压药血压都挺正常的

林允伟副主任医师

比较高的血压

林允伟副主任医师

高血压到了150毫米汞柱，是不是严重，要看这个人平时的血压了，如果平时血压比较高的话，那这个不算什么大问题的，但已经超过了标准，应该进行治疗的，如果平时血压比较低，那可能会出现一些比较明显的症状反应，不管症状轻重，都应该进行及时治疗的，还要定时监测血压。

林允伟副主任医师

你目前情况怎样？

林允伟副主任医师

你以后有什么疑问可以到妙手医生公众号找我！