您好大夫：请问根据三项检查报告所提示，是

妙手医生 2021-08-18 1285阅读

擅长: 脑血管病、脑梗死、脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓形成、血管性痴呆，神经内科退行性病变比如阿尔茨海默氏症、匹克病痴呆、额颞叶痴呆等，同时还包括帕金森病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化、运动神经元病、脊髓病变、多发性脊髓炎、上升性脊髓炎以及包括先天性遗传性疾病、肌萎缩、肌营养不良等，头疼，头晕，上呼吸道感染，以及感染所致的病毒性脑炎，失眠，焦虑，抑郁症。

单敏医生与患者在线问诊交流

病情描述：

您好大夫：请问根据三项检查报告所提示，是否说明大血管没有闭塞？？只是一些分支血管和小血管闭塞了？还是说大血管狭窄的意思就是已经闭塞了？这种情况在发病急性期是否可以取栓治疗？？？谢谢。磁共振报告单检查项目：血管成像(MRA)(3.0T) 检查所见：3D-TOF像示：右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变诊断意见：头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳) 磁共振报告单检查项目：脑功能成像(DWI )3.0T 检查所见： DWI序列：双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。诊断意见：脑内多发急性期梗塞螺旋CT报告单检查项目：头部CT 扫描检查所见：平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，中线结构居中。诊断意见：右侧大脑半球脑沟变浅，请结合MR检查麻烦大夫，多谢。

单敏主治医师

你好，做过什么检查

患者

您好单医生，照影没做，主要做的就是上述三项检查。根据检查提示大血管是闭塞了？还是只是狭窄？起码还有血流通过？？谢谢

患者

因为诊断为多发性大面积脑梗，想了解一下是否是大血管闭塞了？还是大血管的一些分支血管闭塞了？大血管只是狭窄并没有闭塞？

单敏主治医师

拍了片子

单敏主治医师

发一下

患者

。

患者

好马上不知道能否照清楚，贴家里的光灯试试

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

片子保存不好，是否能看清楚？？

单敏主治医师

脑血管还可以

患者

。

患者

这是发病后拍的片子，当时诊断为急性多发性脑梗。左侧肢体评级为0级。

单敏主治医师

嗯，

单敏主治医师

有新发梗死

患者

请问是大血管闭塞了吗？还是分支血管闭塞的导致的脑梗？

患者

嗯嗯

患者

片子能看清吗医生？？

单敏主治医师

考虑是小血管

患者

。

患者

哦。就是说不是大血管闭塞导致的梗死，是分支血管小血管闭塞导致的多发性大面积脑梗是吧？？

单敏主治医师

梗死面积也不大呀

患者

。

患者

很大的，过两天就梗死三分之一了。

患者

一两天时间

患者

我拍一下啊，稍等。

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

单敏主治医师

嗯，这些狭窄没法手术，只能保守

患者

这是后一两天的片子，倒数第二张发错了。

患者

就是说不是大血管闭塞了，大血管只是狭窄，起码还有血流通过。闭塞的部位是一些分支血管和细血管，没法做取栓手术的是吗？？

单敏主治医师

做不了

患者

。

患者

谢谢，多问一句，小血管闭塞为什么也能导致这么大面积的脑梗？谢谢。

单敏主治医师

一般不至于

患者

。

单敏主治医师

嗯

患者

嗯，那这个病例是大血管闭塞还是小血管闭塞导致的？？

患者

为什么会发展成这样？？谢谢。

单敏主治医师

有什么病史

患者

。

患者

啥都没有，基因都查了没问题。能查的都查了全部正常，只是右颈动脉先天性发育不良，但怎么引起的血栓还不清楚。

患者

去北京宣武查的，未查出病因。

患者

您看她后期这么大面积的脑梗会不会是大血管闭塞导致的？

单敏主治医师

查一下血管造影

患者

。

患者

但是溶栓时出现了两个出血点是不是就不能做照影了？？有可能是大血管闭塞么？？不想让她再继续受罪。

单敏主治医师

没法做溶栓

患者

出血点面积很小。并不大。

患者

嗯，但能做照影是吗？？

单敏主治医师

可以

患者

这种溶栓溶出出血点的还能做照影吗？出血点面积并不大，很小。

患者

您的意思是核磁检查可能判断不准确是否是大血管闭塞，必须做照影才能确定，如果是大血管闭塞就直接取栓治疗对吗？？谢谢。

单敏主治医师

支架

患者

。

单敏主治医师

取不了，

患者

。

单敏主治医师

发病三小时才可以取栓

患者

。

单敏主治医师

嗯

患者

。

单敏主治医师

对，要看具体检查结果

患者

谢谢单大夫，目前能确定大血管是狭窄还是闭塞了吗？？谢谢。

单敏主治医师

大血管有狭窄没看到闭塞

*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险

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