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首页 > 在线问诊> 听大人说小时候就好哭，记时起就怕黑夜，初

听大人说小时候就好哭，记时起就怕黑夜，初

妙手医生 2021-08-17 885阅读
陈晓刚 精神科 | 副主任医师
无锡市精神卫生中心
擅长: 精神分裂症，抑郁症，焦虑症，强迫症等各种精神障碍
陈晓刚医生与患者在线问诊交流
病情描述：
听大人说小时候就好哭，记时起就怕黑夜，初中时患咽炎，会口留涎水，初高中晚上睡眠还好，考上大学学医，有点吃力。工作后单独值班老不踏实，。有个年轻同事（经常在一起打棋）突然病亡，我好久忐忑不安！十年前，单独一人在一栋楼值班，整夜睡不着，有一天突感强迫思维，逐渐变抑郁，高兴不起来，焦虑不安！后去南昌大学一附院身心科及江西省精神卫生中心等就诊，吃文拉法辛症状稍好点，没有强迫症状，但仍有抑郁情绪，吃文拉法辛咽喉水肿严重，舍曲林也有类似症状！以后吃了帕罗西汀，米痰平，草酸西酞普兰，度罗西汀，氟西汀等，焦虑症状，抑郁症状仍然有明显残留。现就诊江西省精神卫生中心改服氟伏沙明三片，症状仍有残留，经常感牙关紧，肌紧，咽喉炎症状明显，但无咽喉水肿。如加服劳拉西泮一天二，三次，每片一毫克，感症状好转，咽喉炎亦有好转，请教精神科专家，如何治疗？！赐教！
患者
以前吃度洛西汀一次20毫克没有咽喉炎症状，估，计剂量差太多，现在我木息再服度洛西汀加大剂量可妥？
陈晓刚副主任医师
你好，请问最近的服药情况是怎么样？
患者
就是吃氟伏沙明三片
患者
如果吃劳拉好像舒服多了
患者
焦虑症状抑郁症状时有时现
患者
总是不清爽
患者
劳拉很少吃！怕成瘾！到时候年龄大了开药不方便！
患者
像其他药可以网上药店买
患者
不知道劳拉西泮您们可否代开
陈晓刚副主任医师
用药多长时间了？每天都按时按量吃药吗？
患者
按时吃了，大概半年了
陈晓刚副主任医师
治疗原则尽量单一用药，足剂量足疗程，如果氟伏沙明有效，连续系统规范治疗三个月，症状缓解应该达到80%以上；如果达不到，可以考虑继续加量，或者合并用药
患者
现在咽喉炎严重，肯定是焦虑所致，可否合并度洛西汀一起服？
患者
或坚持吃劳拉西泮一天2次抑或3次
陈晓刚副主任医师
氟伏沙明目前尚未达到最大剂量，有加量的空间；劳拉西泮是抗焦虑药，起效快，但是成瘾性，要注意控制好使用的剂量和时间
患者
氟伏沙明吃几片？现在
患者
谢谢啦！耽误您休息时间！晚上再聊，如何？
陈晓刚副主任医师
您最近去医院复查过心脏、肝肾等功能吗？
患者
还好
患者
没有什么问题
陈晓刚副主任医师
之前服用劳拉西泮时是不是自觉效果良好？
患者
对！感觉真的不错
陈晓刚副主任医师
当时是怎么吃法？吃了多长时间？
患者
吃了3天，一天2次，早上1片，晚上2片，1毫克1片
陈晓刚副主任医师
有效果可以继续服用两周左右，巩固治疗
患者
不可以长期吃？
陈晓刚副主任医师
劳拉西泮有依赖性，不建议长期服用
患者
上次我看到您回复一个患者，如果效果好就坚持吃，和高血压，糖尿病一样。
陈晓刚副主任医师
病情不同，治疗方案、服药时间不一样
患者
谢谢啦
陈晓刚副主任医师
不客气的，有疑问随时留言
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