支气管扩张的治疗_在线问诊-妙手医生

支气管扩张的治疗

妙手医生 2020-01-03 2056阅读

林允伟普通内科 | 副主任医师

武警总医院

擅长: 普通常见内科疾病的诊治：高血压冠心病糖尿病胃病脑梗塞胃炎感冒胃溃疡肺炎等

林允伟医生与患者在线问诊交流

病情描述：

出现了支气管扩张该怎么治疗？

患者

你好。

林允伟副主任医师

支气管扩张的治疗方法包括： 1、内科治疗：主要预防和控制感染，嘱患者增强体质，尽量避免感染；若发生肺部感染，可用抗生素和雾化治疗，控制感染情况； 2、外科治疗：通过病损肺切除治疗支气管扩张，主要针对支气管扩张局限某一部分肺组织患者；对支气管扩张疗效较确切，但对双肺弥漫性病变比较无力，此时可肺移植治疗。

患者

我想问下我妈今年65，支气管扩张怎么治疗？

林允伟副主任医师

支气管扩张主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是抗炎和排痰，其中排痰包括药物排痰和体位排痰；手术治疗就是把病变的部位做手术切除。

患者

保守治疗吧。

患者

她才因为食道癌切除了食道和胃。

患者

她只是经常咳嗽。

林允伟副主任医师

支气管扩张最主要的症状就是有比较多的痰液，呼吸道有很多的分泌物。首先需要清除这些分泌物，根据扩张的位置来选择不同的体位引流，最好可以配合雾化吸入治疗，一般雾化吸入可以选择支气管扩张剂和糖皮质激素，可以选择布地奈德和硫酸特布他林。如果有条件，可以通过纤维支气管镜进行局部的支气管扩张灌洗。进行积极的控制感染，需要根据感染的病原菌，选择合适的抗生素。治疗之前，需要去做痰培养和药敏实验，根据感染的细菌类型进行针对性的抗生素的治疗。

林允伟副主任医师

支气管扩张治疗防治呼吸道反复感染，保持呼吸道引流畅通和有效的抗菌药物。使用祛痰剂，支气管舒张药物，必要时可用时气管舒张剂雾化吸入，体位引流，少量咳血或仅有痰中带血，可以口服云南白药，中等量或大量咳血，采用垂体后叶素等药物静脉给药止血。中医上支气管扩张，风寒雍肺证用麻黄汤和华盖散加减，具有宣肺散寒的功效；痰热郁肺证用桑白皮汤加减，具有清热化痰，宣肺平喘的功效；痰浊阻肺证用二陈汤和三子养亲汤加减。

林允伟副主任医师

支气管扩张是一种慢性肺病，是因支气管壁遭受组织结构的损伤，导致不可逆性扩张与变形。多继发于肺部炎症、肺间质纤维化、支气管阻塞等。主要表现就是咳嗽、咳痰、咯血。这种患者一般痰比较多，可以应用祛痰药，如必嗽平、氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等。可根据病变部位采取相应的体位引流，每日2-3次，每次20-40分钟，在引流同时拍背，有助于排痰，同时控制感染非常重要，在合并继发感染时，应根据痰培养及药敏结果选择抗生素，有效的抗感染治疗，咳嗽咳痰症状会减轻。

患者

非常感谢，我家有氧气雾化机。

林允伟副主任医师

可以用。

患者

谢谢。

林允伟副主任医师

氧气雾化机可以每天用两次。

林允伟副主任医师

不用谢。

患者

好的。