男49岁前天晚饭吃的家里面片感觉吃撑了

妙手医生 2020-02-19 1569阅读

林允伟普通内科 | 副主任医师

武警总医院

擅长: 普通常见内科疾病的诊治：高血压冠心病糖尿病胃病脑梗塞胃炎感冒胃溃疡肺炎等

林允伟医生与患者在线问诊交流

病情描述：

男49岁前天晚饭吃的家里面片感觉吃撑了，晚饭后就一直胃难受胃疼不舒服后又开始腰背痛，吃了健胃消食片还有奥美拉唑但是现在两夜一天一直不好转，大便一次特别少感觉胃里硬，一直就是一会一睡困

患者

您好

林允伟副主任医师

以前是否有胃病

患者

没有

林允伟副主任医师

一般临床上需要考虑可能为消化系统疾病或心血管疾病等引起，前者有消化性溃疡，包括胃十二指肠溃疡穿孔或者急性发作引起有关，既往有慢性、反复性、周期性疼痛发作，一般不伴有胸闷、胸痛等不适，可以通过抑酸护胃止痛来治疗，如奥美拉唑治疗。另一方面需要考虑胆结石或者胆道寄生虫梗阻，一般伴有右侧腰背部疼痛不适，可并发发热、恶心、呕吐，一般可以抗感染解痉止痛治疗，严重时需要进行手术处理。但是临床上需要排除急性冠脉综合征引起的相关不适，建议检查心电图及抽血化验心肌酶谱，另外病情稳定的时候建议行胃镜检查，明确原因。

林允伟副主任医师

胃难受！胃疼估计是得了胃病

林允伟副主任医师

你的胃疼是造成后背痛的根本原因。你的胃疼中医学觉得相关是脾胃虚寒腹胀痛疼实施意见：建议尽早选用中医针灸理气导滞的方式医治，中医针灸活血化瘀理气的实际效果是比较突出的，你的病症中医针灸之后迅速清除。

林允伟副主任医师

胃痛有可能会引起背部放射性疼痛的，建议你查一下胃镜，看看是否有胃炎的症状，在这期间不要吃生冷和过于刺激性的食物，以免引起胃部不适的加症状加重，三餐定时，每餐以七分饱为宜，细嚼慢咽，过于生硬的食物不要吃，以容易消化的软食为主，不要受凉，不要过于剧烈的运动。

患者

那他一直伴着背腰痛

林允伟副主任医师

胃疼与胃炎，胃痉挛，胃溃疡等有关，饮食不当着凉刺激容易加重病情，腰部疼痛考虑是过度疲劳着凉，肌肉韧带疼痛腰肌劳损等有关，首先多休息避免着凉，可以服用保护胃粘膜，抑制胃酸分泌消炎解经止痛等药物调理胃疼，同时热水袋热敷腹部

林允伟副主任医师

如果有胃炎，平时饮食清淡一点，避免吃辛辣刺激，生冷食物一定要注意保养，胃病三分治疗，七分靠保养，腰痛，需要检查一下泌尿系统问题，看看有没有泌尿系统结石？

林允伟副主任医师

这种情况除仍然考虑慢性胃炎的发作外，还要注意，有消化性溃疡的可能。建议做胃镜的检查，明确诊断，以便进行治疗，饮食中，注意清淡饮食，不要吃过酸过硬，以及辛辣刺激性食物。

林允伟副主任医师

上腹痛，同时向后背放射，通常需要考虑12指肠球后溃疡的可能可以完善胃镜检查，明确同时12指肠溃疡，还有饥饿痛，夜间痛，慢性长期发作的规律以及节律性，季节性发作。通常表现为上腹的钝痛，胀痛，灼热痛等上腹的疼痛，向后背放射还需要排除。例如，胆囊炎，胰腺炎等疾病，需要进一步的检查，帮助排除在临床上，还有一类疾病需要特别的注意也有可能表现为腹痛以及后背肩背痛，例如心肌梗死。

林允伟副主任医师

胃疼，带着后背疼，这种情况多见于十二指肠病变，比如十二指肠球部炎症或者十二指肠球部溃疡，都容易出现这种现象。因为十二指肠借助于十二只指肠韧带，固定于腹后壁。如果这个部位出现严重，往往会出现腹后壁疼痛，从而会出现腰痛。如果有必要患者可以看消化内科医生做胃镜检查，根据结果给予相应的治疗措施。

患者

现在吃不进饭不想吃昨天一天喝了一碗小米粥

林允伟副主任医师

胃疼是胃部常见的症状，有胃病的患者多数都会出现胃疼，虽然胃疼不会危及患者生命，却会影响患者健康。部分患者除了会出现胃疼，连背部也跟着一起疼痛，同时食欲也会降低，只要进食就会出现恶心难受等情况。这些症状出现给健康带来的威胁很大，患者一定要引起重视

林允伟副主任医师

很多患者都搞不明白，自己明明患上的是胃部疾病，怎么会连背部也跟着疼痛。其实有些胃病也会引起背部疼痛，而胃炎是一种常见的肠胃疾病，每次发病患者的上腹部都会出现疼痛感，由于胃粘膜炎症比较严重，，连同背部也会跟着疼痛起来。胃炎一般都是饮食不当和细菌感染引起的，对于胃炎引起的胃疼背疼，可以服用相关药物来治疗胃炎

林允伟副主任医师

部分患者经常饮食不规律，，同时也喜欢吃一些酸辣食物，这些食物会导致肠道变得紊乱，胃酸也会不断分泌，胃酸分泌过多会导致胃疼和背疼。另外，胃溃疡同样会造成这些现象出现，胃溃疡是消化道疾病，主要是精神因素和饮食因素导致的，胃溃疡除了会引起胃疼和背疼，同时还会出现便血和呕吐等症状。因此，胃疼背疼比较严重的话，患者要及时到医院查明原因，一旦确认病因在对症治疗。

林允伟副主任医师

胃疼引起背疼的病因是比较复杂的，有些患者患上胆囊疾病也会出现这些情况。胆囊疾病主要是胆道狭窄，或者胆道有寄生虫等引起的，有胆囊炎的患者炎症都是比较严重的，在炎症的刺激下，右上腹部就会出现疼痛，同时背部也会跟着疼痛起来。海域，如果患者患上食道疾病，也会造成胃疼和背疼的发生。面对这两种疾病引起的胃疼和背疼，患者要及时到医院就医。

林允伟副主任医师

胃疼背疼的出现会给患者带来痛苦，也会身体健康带来影响。所以出现胃疼背疼，患者不要害怕和着急，要及时到医院查明原因，然后配合医生治疗。治疗的同时还要注意饮食习惯，尽量不要吃辛辣和冰冷等刺激性食物，少吃多餐，积极的做体育运动，之后还要保持良好情绪面对病情，经过时间调养，胃疼背疼症状慢慢是会消失的，而且也能预防疾病出现。

患者

医生那现在情况是不是有点严重呢

林允伟副主任医师

需要做胃镜确诊

林允伟副主任医师

目前只能判断你有胃病

患者

现在疫情就没有出门您看这种情况

患者

现在不知道去不去医院检查

患者

还用在观察两天么

林允伟副主任医师

戴口罩去医院检查

林允伟副主任医师

和病人保持五米距离

患者

总困和这个有关系么

林允伟副主任医师

自己做好防护

林允伟副主任医师

有关系

林允伟副主任医师

总觉得困想睡觉，首先应该考虑一下患者本身睡眠时间以及睡眠质量的问题。若是睡眠不足或者是睡眠质量差，正常人也会有困意。另外就是需要排除疾病导致的，比如常见的原因睡眠呼吸暂停低通气综合征。这样的患者在睡觉的时候，伴有严重的打呼噜，中间可以伴有短暂的呼吸暂停。这样的患者睡眠的时候存在严重的缺氧，导致患者处于一个缺氧的状态，患者白天就会觉得发困、想睡觉。另外就是要排除心脑血管疾患。发困想睡觉提示很可能患者脑内存在一个慢性缺血、缺氧的过程。脑供血不足或者是心脏方面的疾患导致脑内供血不足的话，都会让患者出现发困的感觉。所以患者出现发困、想睡觉后，建议可以到医院就诊，完善检查，查明原因，对症治疗。

患者

您的建议是现在必须去医院

林允伟副主任医师

需要去医院检查

患者

好的

患者

.谢谢主任

林允伟副主任医师

多锻炼身体增强免疫系统能力

林允伟副主任医师

不用谢

患者

.嗯自己在家还可以吃什么药

患者

.奥美拉唑和健胃消食片

林允伟副主任医师

.奥美拉唑和健胃消食片

患者

今天吃了吗丁啉

林允伟副主任医师

治疗胃病的药有多种，比较常用的有以下几种：第一类，抑制胃酸分泌的药物，主要用于胃痛、反酸、烧心的患者，常用的药物有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等等。第二类，促进黏膜修复的药物，比较常用的有康复新液、麦滋林、施林等等。第三类药，促进胃肠蠕动的药物，常用的药物有新络纳、吗丁啉等等。除此之外，还有一些治疗胃病的中成药，需要辨证论治，常用的如丹佛胃尔康颗粒、气滞胃痛颗粒、胆胃康胶囊等等。

林允伟副主任医师

可以服用

患者

好的

患者

.对了主任他说胃里好像硬

患者

一摸里面硬

林允伟副主任医师

胃病引起症状

患者

嗯

林允伟副主任医师

胃里感觉有硬东西考虑有胃功能障碍情况，出现这种情况建议还是要用一些促进胃肠蠕动的药物和调节肠道菌群的药物，比如莫沙必利和思连康等药物治疗，平时要建议清淡饮食，不要吃油腻辛辣刺激的食物。也可能是胃炎，建议到正规医院做一下胃镜检查，在医生的指导下确诊治疗，或者使用抗生素阿莫西林、雷尼替丁。从生活作息做起，最起码一天三顿要定时定量，最好给自己设定时间表然后严格遵守，同时会对睡眠时间产生影响。因为一些晚睡晚起的人是早中餐一块儿吃，这种习惯必须要改，一般胃消化功能不好的人，症状是吃一点儿就会饱，稍微多吃一点就会胃胀，特别在晚上多吃，还会因为胃部滞胀而影响入睡，要避免吃硬、纤维类的东西，因为这些东西都不易消化。

林允伟副主任医师

如果患者在触摸胃部时，发现胃内有硬块物，考虑是由于胃息肉等病变引起。建议，患者应该立即到医院就诊，检查胃镜以及腹部增强CT来明确具体的病变原因。如果有胃部息肉，应该立即进行手术切除治疗，才能有效控制病情进展。同时，近期饮食也要注意，忌食坚硬、辛辣刺激的食物，减轻对胃黏膜的刺激。才能有效巩固病情，预防不良病变。

林允伟副主任医师

明确诊断需要查胃镜，幽门螺旋杆菌感染。确诊后根据需要予以根除幽门螺旋杆菌，对症治疗

患者

主任

患者

我是齐哈尔市的现在大医院都关门就是发热急诊开着

患者

我想在家在观察两天

患者

她还能挺挺

患者

您看在家我主要给他吃健胃消食片

患者

奥美拉唑我买进口还是哪个厂家的呢

患者

胰腺会不会有毛病那在家可以吃消炎药么如果吃吃什么药

林允伟副主任医师

买国药准字的

林允伟副主任医师

服用头孢

林允伟副主任医师

多锻炼身体增强免疫系统能力

林允伟副主任医师

多喝水

患者

嗯

林允伟副主任医师

目前先观察

患者

奥美买哪个用买进口的么

林允伟副主任医师

国药准字的

林允伟副主任医师

不需要进口的

患者

哦

患者

那好谢谢您

林允伟副主任医师

不用谢

患者

真的很急

患者

还去不了医院

患者

他两天前喝酒了需要几天后可以吃头炮

林允伟副主任医师

一个星期后

患者

好

患者

那先吃点什么消炎药

林允伟副主任医师

阿奇霉素

林允伟副主任医师

你喝酒多久？

林允伟副主任医师

如果服用阿奇霉素是不可以喝酒的！

林允伟副主任医师

在服用阿奇霉素的时候，是不能够喝酒的。阿奇霉素是一种大环内酯类的广谱的抗生素，主要通过人体的肝脏进行代谢，对肝脏有一定的毒性，酒主要也是通过肝脏的分解、排泄，如果在服用阿奇霉素同时喝酒的情况下，这样会加重肝脏的代谢负担，甚至会导致肝功能受到不同程度的损伤。严重时，可能会引发急性肝功能衰竭。所以在服用阿奇霉素的时候，不要喝酒，必要时可以饭后服用，以免出现明显的胃肠道刺激的副作用。

林允伟副主任医师

服用阿奇霉素绝对不可以喝酒

林允伟副主任医师

红霉素是一种常用的抗生素，属于大环内酯类抗生素。对常见的肺炎链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等多种细菌，以及支原体都具有较强的抗菌活性，临床应用广泛。服用红霉素时不能喝酒，因为存在较高的风险。红霉素对肝脏具有潜在的损害作用，喝酒之后，会大大增加损害的概率，也就是会增强红霉素的肝毒性作用，以及引起胆汁淤积。另外，服用红霉素也有心脏方面的不良反应，比如诱发心律失常，可引发QT间期延长。同时喝酒在酒精的作用下更容易出现心律失常，增强心脏毒性。因此，吃红霉素最好不要喝酒，以免产生不良后果。

林允伟副主任医师

服用红霉素也是不可以喝酒

患者

嗯之前喝酒

林允伟副主任医师

你等晚上再服用药物

患者

知道了那吃阿奇

患者

好

患者

两天前喝了