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断断续续一直有腰痛的现象

妙手医生 2020-01-31 1993阅读
孙建 普外科 | 主治医师
枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）
擅长: 各种手术的麻醉及术中管理，对全身各处疼痛的诊断与处理，治疗成功率高，复发率低(包括无痛胃肠镜检查)。
孙建医生与患者在线问诊交流
病情描述：
断断续续一直有腰痛的现象，最近的两次，第一次是一月初，那时候的症状就是坐久了，或者睡觉起来人会站不直，腿也不太迈得开，走一会儿会好点，然后持续了快两个星期，26号开始，早上起床突然站着也很酸，并且变换姿势无法缓解，晚上睡觉也酸，到昨天已经是酸痛了，主要是右边的腰，并且站立时右腿也发酸
孙建主治医师
考虑椎间盘膨出压迫坐骨神经导致的
患者
有什么方法可以缓解吗?酸痛的睡不着可以服用止痛药吗
孙建主治医师
可做个简单试验，直腿抬高试验
孙建主治医师
直腿抬高试验又叫拉塞格征（Lase-que征），可以反映坐骨神经痛、腰椎间盘突出症病情轻重和神经根受压程度。直腿抬高试验70度说明是阳性，说明患者腰椎间盘突出比较严重，已经压迫到了坐骨神经，应该及时到正规的公立医院进行检查和治疗。要避免剧烈运动，不要弯腰负重。
孙建主治医师
检查时患者仰卧，检查者一手握住患者踝部，另一手置于膝关节上方，使膝关节保持伸直位，抬高到一定角度，患者感到下肢出现放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重时为阳性。记录其抬高的角度，必须注明左侧和右侧。正常人在仰卧位时下肢伸直，被动抬高的角度为60°～120°，在抬高下肢至30°～70°时，神经根可在椎间孔里拉长2～5毫米，并无疼痛感，故以抬高70°以上为正常。
患者
左腿还抬得高些，右腿抬不高大概五十度左右已经很痛了，这次也是右侧的腰更疼
孙建主治医师
腰椎间盘突出的可能性较大，确诊需到医院行CT或MRI检查
孙建主治医师
严格卧床休息，大、小便均不下床或坐起。卧床休息3周后可以佩戴护腰下床活动，3个月内不做弯腰动作。在生活中也不要干沉活、重活，以免增加疾病的严重性；
孙建主治医师
①消炎镇痛类药物，主要以非甾体类消炎药为主(如芬必得胶囊，塞来昔布)，其作用是减轻炎症反应对神经根的刺激，从而缓解患者的疼痛症状； ②神经营养药物，临床上常用甲钴胺；
患者
现在就是坐着站着躺着腰部都很酸痛，以往的话主要是两个姿势变换时会比较痛，现在我基本找不到舒适的姿势
患者
平躺时也有酸痛感
孙建主治医师
建议您先口服消炎止痛药，最好去医院做个MRI检查明确诊断。
孙建主治医师
再具体治疗。
患者
好的谢谢
孙建主治医师
不客气，祝您早日康复。
*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险
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