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尿毒症患者能不能动阑尾手术或者做肠镜的同

妙手医生 2021-02-17 2367阅读
倪世祥 普外科 | 主任医师
祁门县中医院
擅长: 本人擅长普外科、泌尿外科以及男性科的常见病，多发病、微创腹腔镜手术，组织科室腹部外伤，急、危、重症病人的抢救。以及病例讨论。并积极成功主持手术千余例。
倪世祥医生与患者在线问诊交流
病情描述：
尿毒症患者能不能动阑尾手术或者做肠镜的同时把阑尾里的粪石取出来？
倪世祥主任医师
您好，这种情况有多长时间？
患者
尿毒症是从2020年8月份确诊，8月12日开始透析，腹痛也是从9月份开始，但是当时住院是肾病科，没有检查阑尾粪石，阑尾粪石是这次住院肝胆脾胃科，昨天刚确诊的，但是与去年9月份开始的腹痛症状一样
倪世祥主任医师
他说的这种情况不太可能做肠镜的检查的时候，是不可能处理到蓝委内部的粪石
患者
嗯，主治医生说因为做肠镜前需要喝很多水，他有尿毒症，水又排不出去，风险太大，不建议做肠镜，等今天主任上班了，再会诊和评估一下。
倪世祥主任医师
有尿毒症这种情况，如果是做阑尾切除手术，需要上麻醉，也会加重患者的肾功能的负担
患者
他有腹痛和呕吐症状，还挺严重，但是医生按肚子的时候，疼的部位不太像是阑尾的地方，但是我想知道阑尾粪石不清理早晚也是个问题
患者
他这个情况做阑尾切除手术和肠镜哪个风险小点？
倪世祥主任医师
但目前的这种症状很有可能是尿毒症本身引起的，因为血液当中的肌酐和尿素氮达到一定的值的时候，患者就会出现胃肠道反应，比如说恶心，呕吐
倪世祥主任医师
那当然是肠镜相对风险要小一点
患者
喝好几斤水，又不好排出去，还冒这么大风险，最后粪便还是容易进阑尾就麻烦了
倪世祥主任医师
这个喝下去的水是通过肠道排泄出去，主要是吃一些排泄的药物，泻药不存在着排不出去的
倪世祥主任医师
是为了清理肠道干净以后再做肠镜检查
患者
一般粪便进阑尾都是什么原因？
倪世祥主任医师
是因为肠蠕动愤死进入阑尾腔，安然无恙，主动功能有所欠缺
倪世祥主任医师
总的来说，这种情况说明阑尾的蠕动功能比较差
倪世祥主任医师
有粪石梗阻容易发炎
患者
这要是把阑尾切除了，就不会再进去粪便了
倪世祥主任医师
是的，如果能顺利的把阑尾切除掉，没有阑尾了，就不存在着这个问题
患者
主治医生还说，从现在检查结果来看，应该怀疑是阑尾粪石引起的腹痛和呕吐，但是也怕冒着生命危险做了肠镜，把阑尾粪石清理好了，最后腹痛和呕吐还是不见轻就得不偿失了。
倪世祥主任医师
做一次性的根治手术进行阑尾切除，这可能是最佳的
倪世祥主任医师
是有尿毒症这种情况，手术也是需要冒着冒着一定的风险
患者
做阑尾切除的话就不用喝太多水，但是得全麻？
倪世祥主任医师
需要的，如果需要做阑尾切除手术的话，这种情况是需要禁食
患者
他心衰的指标也挺高
倪世祥主任医师
一般人来说半身麻醉就可以了
倪世祥主任医师
那估计手术不一定能够做得了麻醉风险就比较大，有心衰的情况，肠镜也做不了的
患者
唉，肠镜和阑尾切除都不会做？
倪世祥主任医师
是的，患者这种情况确实很危险，尽可能的采取消炎保守治疗看看
患者
但是阑尾粪石不清理干净，一直都会进去大便，再形成粪石，最后整个阑尾里都是粪石不就更麻烦吗？
患者
如果做手术了，就是两种结果，要么病情好转？要么生命有危险？
患者
等白天主任医生过来会诊了后再说吧
倪世祥主任医师
一般来说不会出现你所担心的这种情况
倪世祥主任医师
这个关键是患者的身体基本情况不能够允许麻醉和手术
倪世祥主任医师
人生的风险很大，伤口也容易感染
患者
听当地县医生的口气，不想冒这个风险
患者
等医生上班了再问问吧，谢谢您啊！
倪世祥主任医师
患者的基础情况太差了摸这种手术的风险确实太大了
倪世祥主任医师
不客气，不用谢
患者
但是不做手术，阑尾粪石清理不出来也很痛苦
倪世祥主任医师
那就看你的主治医生，看他们最终怎么决定吧
患者
嗯，谢谢
倪世祥主任医师
不客气
患者
您休息吧，打扰您了
倪世祥主任医师
不用谢
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