肺栓塞第二次复发用依诺肝素钠和华法林治疗

妙手医生 2020-05-29 1279阅读

江文婷神经内科 | 主治医师

福建省福州神经精神病防治院

擅长: 神经内科常见疾病，脑血管疾病，帕金森病，癫痫，周围神经病，睡眠障碍等；内科常见疾病。

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病情描述：

肺栓塞第二次复发用依诺肝素钠和华法林治疗后，依诺肝素钠治疗15天停药，现在一直吃华法林目前有两个月了患者现在用力还有呼吸困难症状请问还需要怎么治

患者

肺栓塞第二次复发用依诺肝素钠和华法林治疗后，依诺肝素钠治疗15天停药，现在一直吃华法林目前有两个月了患者现在用力还有呼吸困难症状请问还需要怎么治（男，58岁）

江文婷主治医师

嗯，目前没有其他更好的办法

江文婷主治医师

现在复查影像学了吗？

江文婷主治医师

是否还有慢性血栓？

江文婷主治医师

是否肺动脉高压？

江文婷主治医师

现在检查是否考虑CTEPH？

江文婷主治医师

如果为CTEPH，可考虑手术治疗。

江文婷主治医师

如果没有，只能继续抗凝

江文婷主治医师

等功能慢慢恢复

患者

有肺动脉高压没复查影像

患者

CTEPH？是什么意思

江文婷主治医师

是急性肺栓的一个远期并发症

患者

患者不是急性的呼吸困难有很长时间了当肺部感染治疗没有效果 7年前得过肺栓塞现在重查是复发

江文婷主治医师

但对这次发作来说是急性的

江文婷主治医师

目前来看没什么太好的办法

患者

一年前呼吸困难但是时间不长后来好了

江文婷主治医师

只能配合你的医生继续抗凝治疗

江文婷主治医师

如果有合并肺部感染，要及时干预

患者

好的谢谢医生

江文婷主治医师

不客气

患者

继续治疗能治疗正常吗

患者

连续上楼

江文婷主治医师

比较困难，因为肺动脉高压形成，基本不可逆

江文婷主治医师

容易并发右心衰

江文婷主治医师

用华法林，目的主要还是预防再栓

患者

明白别人也这么说肺栓塞不是一般的病

江文婷主治医师

二次复发还能生存，已经很幸运了

患者

是的吃华法林需要复查血

江文婷主治医师

也可以考虑换新型抗凝药，比较不用经常复查血

江文婷主治医师

但费用太贵

患者

什么名字说是两千块

江文婷主治医师

利伐沙班、达比加群

江文婷主治医师

阿哌沙班、依度沙班

江文婷主治医师

后两种国内还没有应该

江文婷主治医师

前面两种比较普及

患者

谢谢

江文婷主治医师

不客气

患者

需要终身服用吗

江文婷主治医师

一般首次复发，服用3个月后评估

江文婷主治医师

评估后如果还是有高危风险，通常需要终身服药

患者

终身服用有什么坏处

江文婷主治医师

出血风险

江文婷主治医师

经常复查血

患者

第一次肺栓塞下肢放滤网现在复发是滤网的问题吗

患者

现在偶尔咳血很少

江文婷主治医师

是不是滤网的问题，我不太懂

江文婷主治医师

不好乱说

江文婷主治医师

咯血是肺栓的症状

患者

咳血没事吗

江文婷主治医师

这个病本身会咯血

江文婷主治医师

另外华法林肯定也有一定影响，两个权衡利弊，只要血量不多，还是继续抗凝

患者

好的谢谢你

江文婷主治医师

不客气

患者

回大出血吗

患者

会大出血吗

江文婷主治医师

所以要定期复查华法林，根据结果密切调整剂量

江文婷主治医师

不能闭着眼睛盲目一直吃

患者

明白了

江文婷主治医师

好的

*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险

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