焦虑抑郁，现在在吃怡诺思牌的文拉法辛缓释

妙手医生 2020-08-17 2039阅读

万丽霞精神科 | 主任医师

哈尔滨市第一专科医院

擅长: 焦虑症，抑郁症，酒中毒，老年性精神障碍，青春期情绪问题和心理问题，心身疾病等。

万丽霞医生与患者在线问诊交流

病情描述：

焦虑抑郁，现在在吃怡诺思牌的文拉法辛缓释胶囊，可以吗？如何吃法？

万丽霞主任医师

是明确诊断的焦虑和抑郁？

万丽霞主任医师

怡诺思可以从75毫克起量，早晨一次，饭中服用

万丽霞主任医师

怡诺思刚开始吃的时候，会有不同程度的胃肠道反应，比如恶心，呕吐，食欲不好

万丽霞主任医师

这是机体对药物的不适应造成的

万丽霞主任医师

通常几天以后不适会逐渐缓解，药物逐渐发挥疗效，抑郁情绪逐渐缓解

患者

是的，去年有吃过半年的文拉法辛，现在是复发

患者

我之前的吃法是，午饭吃两粒，后来觉得自己状态不错，就停药了

万丽霞主任医师

停药后会使疾病复发并加重

患者

现在怡诺思牌的文拉法辛最好吗

患者

是的我也觉得我这次加重了

万丽霞主任医师

可以用点增效剂

患者

所以打算长期吃等到备孕了或者现实状态调整好了再停药

患者

比如什么增效剂

患者

奥氮平？

万丽霞主任医师

可以

万丽霞主任医师

晚间服用

万丽霞主任医师

停药时一定缓慢减量

患者

那文拉法辛我午饭后两粒一起吃可以吗

患者

是的我明白停药

万丽霞主任医师

可以

患者

医生，艾司唑仑和酒石酸唑吡坦

患者

这两种哪种适合

患者

晚睡前吃的

患者

吃抑郁药一定要吃这种助眠的吗

万丽霞主任医师

不一定，如果睡眠不好可以短期吃，如果睡眠好，可以不吃

万丽霞主任医师

艾司唑仑属于安定类药，酒石酸挫吡坦属于睡眠药

患者

那我适合吃哪一种呢

患者

睡眠药的成瘾性比较小是吗

患者

我吃药已经一个星期，已经没有之前想哭焦躁不安的症状，比较稳定，但是状况仍然一般，提不起兴趣，一天有几个时段会低落悲伤

患者

酒石酸和奥氮平可以一起吃吗睡前

万丽霞主任医师

没有必要一起吃

万丽霞主任医师

如果睡眠实在不好，可以一起吃

患者

我睡眠没有不好，但是不知道为什么医生开药都会开这种

万丽霞主任医师

那就不用吃睡眠药

患者

但是吃了却很舒服，所以我也有吃

患者

如果晚上睡前吃褪黑素怎么样呢

万丽霞主任医师

为什么吃？

患者

医生，我之前一个多星期都是吃艾司唑仑和奥氮平，睡觉睡的很平稳，果然成瘾性很大，我今晚只吃酒石酸，四点多就醒来然后就再也睡不稳

患者

怎么办呢

患者

我也记得之前吃艾司唑仑阿普唑仑这种安定类的药物，成瘾性很大，一旦不吃，或者吃久了，睡眠就有问题了

万丽霞主任医师

四点就可以了

万丽霞主任医师

或是奥氮平稍微加点药量

患者

我是12点多睡的

患者

一般来说，睡这个点不够

患者

你是说酒石酸加奥氮平？

患者

但是这样的话，长期吃也不是问题，怎么改善睡眠呢

患者

我听说褪黑素不是西药，就是能够进入睡眠的，所以想试试看

患者

退黑素如果和白天吃的文拉法辛不冲突，我想试试退黑色，可以吗

患者

怎么样呢

患者

我居然清醒了

万丽霞主任医师

你把所有的药都告诉我怎么吃的

患者

本来我吃艾司唑仑和奥氮平片，可以12点多很快一觉睡到早上九点多

患者

今天下午我去问问别的医生，他让我换成酒石酸，说成瘾性比较小，也是睡眠类的，所以今晚我睡前就吃这个没别的

患者

文拉法辛你都知道我是白天午饭后吃两粒，就完了

患者

褪黑素还没买，因为不知道影不影响文拉法辛

万丽霞主任医师

艾司唑仑吃多长时间了？

万丽霞主任医师

要逐渐减掉

患者

艾司唑仑晚睡前两粒，加三分之一的奥氮平，这样吃了有10天了

患者

如何减掉法

患者

我刚刚睡不着，去吃了一粒酒石酸

患者

感觉，现在也不怎么犯困

患者

逐渐减掉怎么减呢医生

万丽霞主任医师

奥氮平晚间加到一片

万丽霞主任医师

思诺思晚间一片

万丽霞主任医师

文拉法辛早晨吃两粒

患者

思诺思是什么

患者

奥氮平要吃这么多吗

患者

文拉法辛，因为有时候我早餐没吃，或者吃很少，文拉法辛我能不能午饭后吃两粒啊

万丽霞主任医师

最好早晨吃

患者

空肚子也可以吃吗

患者

我早餐吃很少，而且只吃流体

患者

周末不用上班，我就没有早晨了

患者

说明书说可以每天固定一个点吃就可以了

患者

所以我以前都是午饭后吃

万丽霞主任医师

一定要吃饭

患者

喝豆浆影不影响文拉法辛胶囊的吸收？

万丽霞主任医师

不影响，饭中服用效果好

患者

我这几天都是吃一粒，我能不能从今天起吃两粒？因为我觉得我的心情还是容易有低落感

万丽霞主任医师

可以加到两粒

患者

医生，像我这种之前吃了半年，现在又复发再吃的，至少要吃多久的药呢？

万丽霞主任医师

两到三年

万丽霞主任医师

每复发一次，就会加重一次，所以轻易不要停药，避免加重

患者

如果两年当中我要备孕了……咋办呢

患者

我现在27岁，差不多也是这两年结婚

万丽霞主任医师

到两年的人时候再说，你要先把病治疗好

患者

怎样才算是病治好呢，因为我从学生时代就有这种心理阴影，时而触发到了就会抑郁，现在工作了，有了经济条件才会看心理医生吃药

患者

吃药吃两年可以治疗这种心理阴影吗？

患者

中间有几年没怎么触发到这种阴影，所以过得还蛮正常

患者

但是这种心理的东西是一直存在

患者

所以，抑郁药是治疗什么的呢？状态？还是思想？

万丽霞主任医师

抑郁症状的

*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险

焦虑抑郁，现在在吃怡诺思牌的文拉法辛缓释

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