我妈妈胃的右边那一块感觉疼痛

妙手医生 2020-03-07 1825阅读

林允伟普通内科 | 副主任医师

武警总医院

擅长: 普通常见内科疾病的诊治：高血压冠心病糖尿病胃病脑梗塞胃炎感冒胃溃疡肺炎等

林允伟医生与患者在线问诊交流

病情描述：

我妈妈胃的右边那一块感觉疼痛，之前疼一下就不疼了，今天疼了一个多小时了，持续三四天了，感觉是揪着揪着的疼，会有停顿，疼一下好一点又疼一下，她说最近晚上也会胃痛，小腹胀，请问医生这种情况需要及时就医吗？因为疫情也没去医院，要怎么处理缓解呢？

林允伟副主任医师

以前有胃病吗？

林允伟副主任医师

做过胃镜吗？

林允伟副主任医师

胃疼，肚子胀气，首先考虑是不是与近期所吃的食物有关？比如近期有吃山楂和柿子是可以在胃里面形成胃石症，从而使胃胀胃疼的症状产生。

林允伟副主任医师

建议最好是胃镜检查以排除胃石症，如果有，可以在内镜下行碎石术治疗，以便使石块尽快的排出体外，减轻胃胀胃疼的症状。

林允伟副主任医师

如果排除这种可能，可以口服质子泵抑制剂，比如奥美拉唑肠溶片，兰索拉唑等，促进胃肠动力的药物如多潘立酮，莫沙比利以改善症状。

林允伟副主任医师

如果症状明显改善，无需进一步治疗，如果症状缓解不明显，建议最好完善胃镜以及肝胆胰脾肾彩超等检查，以排除胆囊炎，胆石症，胃息肉，胃癌等多种疾病，然后根据检查的结果进行相应的对症治疗。

林允伟副主任医师

如果是一开始胃痛又出现小腹部疼痛，这种情况有可能是胃肠炎，也有可能是阑尾炎，如果有恶心呕吐伴有腹泻的话就是胃肠炎，如果是一开始胃痛，后来转移成右下腹疼痛，那就是阑尾炎，所以出现这种情况可以找大夫检查一下。看看具体是哪种类型的疾病，然后再根据情况进行相应的治疗。

林允伟副主任医师

你问问你母亲！胃疼有多久时间了？

林允伟副主任医师

小腹胀有多久时间了？

患者

这两天疼痛的位置是胃的右边，不是右下方部位，我妈妈做过阑尾手术

患者

我妈妈胃不好，过一段时间就会疼，但吃吃药也就好了，没有像这几天这样，胃的右边部位疼，还那么频繁

患者

我妈妈做过胃镜，但是是两年前了，当时是说胃窦炎和胃炎，反流性食道炎，胃痛有一个星期了，小腹胀痛有十天，家里有奥美拉挫和马丁宁

患者

每次疼了吃马丁宁又会好很多但只是止疼，之后还是会疼

林允伟副主任医师

胃窦炎最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染，或者饮食生活不规律，饮酒，熬夜等因素导致的胃窦黏膜的炎症性病变。

林允伟副主任医师

胃窦炎分浅表性胃炎，萎缩性胃炎，糜烂性胃炎等等，对于浅表性胃炎的主要表现是腹痛，腹胀，反酸水。糜烂性胃炎和萎缩性胃炎，有可能会有消化不良以及反胃，嗳气的症状。

林允伟副主任医师

对于胃窦炎的治疗，首先是需要清除幽门螺旋杆菌，可以采用三联或者四联药物的方法来杀菌治疗。其次要给予保护胃粘膜，改善胃肠动力等综合治疗。

林允伟副主任医师

对于胃窦炎平时应该注意，尽量不饮酒，不抽烟，避免辛辣刺激的食物，少吃咸菜，并需要定期复查胃镜。

患者

医生我妈妈才体检的没有幽门螺旋杆菌

林允伟副主任医师

胃炎症状明显吗？

林允伟副主任医师

胃炎药物治疗很重要，养胃比药物治疗更重要。一是少吃多餐。二是禁忌生、硬、凉、辛辣、刺激食物。三是清淡、易消化。四是适当用药，以养为主。。如有需要，可以再问我。

林允伟副主任医师

胃炎的治疗主要是使用抗炎药物进行系统的治疗，同时要注意饮食清淡，中药也是可以具有消炎作用的，还有就是针剂注射治疗也不错，因为针剂注射的治疗应该会效果快一些。不要吃辛辣刺激的食物。

林允伟副主任医师

她反流性食道炎严重吗？

林允伟副主任医师

食道炎的治疗应避免精神刺激少食多餐低脂肪清淡饮食避免刺激性食物不宜吃的过饱特别是晚餐睡前不要吃东西忌烟酒和咖啡餐后不要立即躺平睡眠时应把床头抬高

林允伟副主任医师

反流性食管炎可以通过药物治疗，比如可以吃增强胃肠道蠕动的药物，还可以吃抑制胃酸分泌的药物，还可以吃中和胃酸的药物。注意生活习惯，饮食要有规律，不能过饥过饱，三餐要定时少吃多餐，要以清淡易消化的为主，不能吃辛辣，甜食，以及淀粉重的食物。

林允伟副主任医师

反流性食管炎平时的饮食结构是必须要注意的，不要再吃火锅，不要吃辛辣刺激性的食物，规律饮食，清淡饮食是比较重要的，出现反流性食管炎可以通过口服多潘立酮奥美拉唑进行治疗，同时定期的进行胃镜的检查，注意有没有食管黏膜损伤。不能吸烟喝酒。

林允伟副主任医师

当患者出现胃痛以及小腹部疼痛时，高度考虑患者是存在结肠炎以及消化性溃疡，必要的时候患者可以进一步检查一下胃镜以及肠镜，还有一些患者也有可能是存在肠积气，胃肠动力比较差，也会出现这种不舒服的感觉。对于不能做胃肠镜检查的患者，也可以先做一个上消化道造影的检查，尤其对于高龄患者可以先结合口服抑制胃酸的药物，比如说可以先服用奥美拉唑或者是泮托拉唑，如果确实排便、排气困难，那么再结合用一点促进胃肠动力的药物，比如说像莫沙必利片。长时间不见明显改善的患者，那就要进一步的行胃肠镜检查了，因为还要考虑是否是消化道的肿瘤所以引发。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

患者

好的谢谢医生

患者

那胃镜建议多久去检查一次

林允伟副主任医师

不用谢

林允伟副主任医师

像有一些溃疡病、胃的溃疡，因为它有的时候一次胃镜不好鉴别它是良性还是恶性，所以我们可能需要两个月之后就需要复查一次，还有的病人就是肠上皮化生重度的，或者有合并的非典性增生的，我们也可能三个月、半年就得复查一次，这个胃镜的复查，我觉得患者还是要遵从医嘱，根据具体情况具体分析。

林允伟副主任医师

如果有胃炎胃溃疡的症状，正在治疗期间，可以三个月检查一次，还有饮食控制，不吃辛辣刺激食物，不吃油腻，戒烟酒，休息好保持心情舒畅，还要正规的药物治疗治疗，详细情况到当地医院相关科室咨询。

患者

感谢🙏