19个月男孩高烧不退无其他症状

妙手医生 2020-02-22 1210阅读

林允伟普通内科 | 副主任医师

武警总医院

擅长: 普通常见内科疾病的诊治：高血压冠心病糖尿病胃病脑梗塞胃炎感冒胃溃疡肺炎等

林允伟医生与患者在线问诊交流

病情描述：

19个月男孩高烧不退无其他症状CRp.：39.53血常规检查白细胞正常

林允伟副主任医师

你好

患者

您好

林允伟副主任医师

宝宝发烧主要是细菌感染或病毒感染引起的，建议去医院化验血常规，c反应蛋白明确感染的病因对症治疗，注意多让宝宝喝水。

林允伟副主任医师

这么大孩子发热不退有可能是幼儿急疹，美林与对乙酰氨基酚交替口服退热，时间间隔四个小时以上，配合物理降温，温水擦浴，口服抗病毒药物联合治疗，效果不好静点退热抗病毒药物以免高热惊厥

患者

孩子高烧

林允伟副主任医师

可以物理降温，多饮水，多次的小便可以带走一部分热量，温水擦身或洗个热水澡，贴退热贴。体温＞38．5度，可以用口服退热药，美林或泰诺林，发热2一3天仍不退，要去医院就诊，检查血常规和CRP，以明确感染类型。

林允伟副主任医师

家长可以从以下几个方面进行处理：1、及时的服用退热药物。如果孩子的腋下体温超过38.5度，需要及时的服用退热药物，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚，这两个药物相对安全性比较好，副作用是比较小的，效果也是比较好的。一般孩子服用退热药物以后，30-40分钟左右开始慢慢出汗，出汗以后体温会慢慢的下降。2、及时地多补充水分。因为退热药物起作用，要在孩子体内水分充足的情况下，才能有效的发挥作用，所以给孩子补充水分是非常重要的。并且通过水分的增多，孩子小便量增加，也有助于体内炎症的消退。3、进行病因治疗。如果孩子是由于细菌感染导致的高热不退，要及时的进行头孢菌素等抗感染治疗，才能根本性解决高热不退的情况。

患者

【图片涉及隐私不予展示】

林允伟副主任医师

物理冷却和药物降温可以结合起来迅速降低发热的情况。如果体温高于38.5度，可以选择用热水泡过的毛巾对腋窝进行擦拭，如果条件允许，也可以用酒精进行擦拭。用干净的毛巾包住冰袋，并将其放在腋窝、前额、腹股沟等部位或直接浸泡在热水中，通过物理冷却方法可以有效的快速把温度降下来。上述的这些方法之外，还可以在医生指导下配合服用阿司匹林或者布洛芬等解热镇痛药物。同时，记得多喝温开水，补充身体体液，可以使身体血液循环加快，小便次数增加，出汗增加，可以排出身体多余的热量，可以快速退热。

患者

这是今天检查结果

林允伟副主任医师

有些贫血

患者

【图片涉及隐私不予展示】

林允伟副主任医师

病毒结合细菌感染

患者

那这是什么引起的呢

患者

那这是什么引起的呢

患者

给开了头孢克肟还有奥司他韦

患者

是不是急性病毒性肝炎

林允伟副主任医师

肝功能做过检查没有？

林允伟副主任医师

孩子有贫血

林允伟副主任医师

细菌感染

林允伟副主任医师

病毒感染引起症状

患者

父亲有乙肝

林允伟副主任医师

一、所有引起机体的抵抗的疾病，都会导致单核细胞的百分比增高，出现感染的话会导致单核细胞的百分比增高，比如感染了疟疾，还有一些急性感染，所以受到外界感染的话就会导致单核细胞百分比增高。二、一些血液疾病的发生，比如白血病就是因为粒细胞的缺乏，导致骨髓瘤的发生，恶性组织增生，淋巴瘤的发生都会导致单核细胞百分比的增高，是因为机体的正常功能受到损伤，导致单核细胞增生来保护机体。三、牙龈和咽喉出现不适，也会导致单核细胞百分比增高，牙龈出血，还有咽喉出现毛病的时候，大多数都是因为外界的疾病侵害所致，此时单核细胞就要发挥它的抵抗作用，为了对抗病毒，就会发生增生。

林允伟副主任医师

打过乙肝疫苗吗？

患者

出生时检查过没有遗传

林允伟副主任医师

有抗体吗

林允伟副主任医师

明天去检查看看

患者

打过了

患者

哦哦

林允伟副主任医师

打过疫苗一般不会感染

林允伟副主任医师

嗜酸细胞出现百分比偏低的情况，结合你描述的内容，初步判断可能和近期发生病毒性感染有关。嗜酸细胞是人体白细胞的一种，其具有杀菌的作用，可以参与机体的免疫反应，在对抗过程中，可能会出现减少的情况。

林允伟副主任医师

临床血常规检查出现淋巴细胞计数上升，多见于病毒感染性疾病引起的，但是不能排除血液系统疾病导致的。孩子的情况如果临床伴有发热，白细胞红细胞值正常，则可以确定病毒感染引起，可以使用抗病毒药物治疗观察。

林允伟副主任医师

服用莲花清瘟和头孢

患者

不可能是血液类疾病吧

林允伟副主任医师

嗜酸性粒细胞属于白细胞分类计数的一种，正常的参考值在0.5%-5%之间，根据不同医院的测试仪器不同，可能会有细微的差别。嗜酸性粒细胞减少，一般见于伤寒、副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态情况下，或者是长期应用肾上腺皮质激素之后。它的临床意义不是特别的大，因为在临床上使用嗜酸性粒细胞大多是看嗜酸性细胞增多的情况下，大多数是见于一些过敏性的疾病，比如支气管哮喘、过敏、荨麻疹、寄生虫病、皮肤湿疹，还有一些白血病、恶性肿瘤可能会导致嗜酸性粒细胞增多，所以嗜酸性粒细胞数目偏低，可以动态观察，临床意义不是特别的大。

林允伟副主任医师

目前主要是病毒感染！结合细菌感染

林允伟副主任医师

血液类疾病白细胞和红细胞都不正常

林允伟副主任医师

目前孩子贫血

患者

哦哦那就放心了

林允伟副主任医师

孩子有轻度贫血

林允伟副主任医师

明天赶紧去检查看看更放心

患者

那应该吃什么药

林允伟副主任医师

服用莲花清瘟和头孢

林允伟副主任医师

多喝水

林允伟副主任医师

如果还没有降温

林允伟副主任医师

去医院输液治疗

林允伟副主任医师

如果有支原体感染！可以服用阿奇霉素三天

患者

在家吃了头孢克肟和奥司他韦

林允伟副主任医师

明天可以服用莲花清瘟

林允伟副主任医师

双黄连口服液

林允伟副主任医师

多喝水

患者

嗯

患者

孩子微量元素也不缺铁为什么会贫血

林允伟副主任医师

孩子不是缺铁性贫血

患者

那还检查什么

患者

项目

林允伟副主任医师

不缺铁，但又贫血是因为宝宝贫血有很多种原因，如缺铁性贫血（最常见）、营养感染性贫血、再生障碍性贫血及溶血性贫血等。宝宝的铁正常但血红蛋白低，说明宝宝体内的铁并没有去组成血红蛋白，那就要激活机体的造血系统，加快血红细胞的生成，促进血红素铁的吸收利用。建议给宝宝多吃一些富含优质蛋白质和维生素C的食物，促进细胞的生成和铁的吸收。富含优质蛋白质的食物有牛奶、鸡蛋、豆腐、鸡肉、鱼肉、瘦肉、牛肉、羊肉、虾仁等。富含维生素C的食物有柑橘、山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、辣椒、西红柿等。

林允伟副主任医师

已经检查过了

林允伟副主任医师

不需要检查了

患者

哦哦哦

林允伟副主任医师

不需要再检查

林允伟副主任医师

先积极治疗

林允伟副主任医师

过一个星期复查