大夫在吗有问题_在线问诊-妙手医生

大夫在吗有问题

妙手医生 2020-02-27 1354阅读

石明明普通内科 | 主治医师

枣庄矿业集团中心医院

擅长: 擅长神经系统疾病：脑梗死、脑出血、头痛、头晕、面瘫、帕金森病、癫痫、痴呆等；心血管疾病：冠心病、高血压、心律失常等；糖尿病；呼吸系统疾病：肺部感染、支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等

石明明医生与患者在线问诊交流

病情描述：

大夫在吗

石明明主治医师

您好

石明明主治医师

请问是哪里有不舒服吗？

患者

做了个胆总管结石肚子憋的受不了

患者

老人一直就有胆管结石，这次疼起来来医院告诉医生后，做了个核磁共振说确实有石头，这就做了个ECRP. 这做了以后就一直肚憋，不知道什么原因了

石明明主治医师

肚子胀是吗？

患者

是啊

患者

用手推的揉还能听见里面就像有水的声音

石明明主治医师

胆管结石以前也出现过腹痛吗，现在有发热、呕吐吗？

患者

白天还比较好点，从晚上11点到4/5点就又好点

患者

以前没出现过，别的都正常啊，不热也不吐

石明明主治医师

什么时候做的ERCP，今天有没有吃饭？

患者

发错了，是从晚上11点到4/5点比较厉害

石明明主治医师

是昨天晚上11点到今天凌晨4点多吗？

石明明主治医师

在腹胀期间有没有排大便或排气？

患者

前四五天做的，做完就憋，后来大夫说可能那个鼻管的原因，然后就说做个照影，能取就取了，后来做照影说里面还有石头，又说可能石头的原因，后来就昨天又做的，做完把鼻管也取了，但是到现在还是憋的

患者

不是，是每天的半夜11到凌晨4/5点比较厉害

患者

今天大便了两次，和引流管出来的东西一样样的，就便了两次，全是水

患者

也没有拍过气

石明明主治医师

老人家以前有没有冠心病，或平时走路急时有没有喘憋、胸闷的感觉？

患者

没有

石明明主治医师

现在每天输液总量能有多少ml

石明明主治医师

腹胀的时候有没有说坐起来感觉好些、平躺时重些？

石明明主治医师

下肢或足部有没有水肿？

石明明主治医师

术后现在进食量及食物有哪些？

患者

好多，因为刚来医院，医生说胆总管结石带起胰腺炎了，后来大量输液，也不吃饭，今天才让喝点小米粥，输液输液可是多了，24小时输呢

石明明主治医师

腹胀的时候有没有说坐起来感觉好些、平躺时重些？

患者

躺下和坐起都是一会会，哪样都不下

石明明主治医师

下肢或足部有没有水肿？

患者

没有水肿，就是今天吃了点小米汤

石明明主治医师

因为术后禁食，所以会相应增加补液量维持机体需要。老年人是心脏病的高危人群，输液速度不要太快，避免引起心力衰竭。

患者

关键她又没有心脏病，再说她肚憋的位置胸口下面和右下方呀，应该和心脏没关系吧！

石明明主治医师

如果腹胀跟体位无关，暂时没有下肢水肿的问题。腹胀首先考虑与胆管结石、胃肠功能差相关

患者

哦，还有可能和胆管结石有关啊？莫非还有石头？以前到是检查过说是肝管里也有石头，莫非和肝管里的有关系，她一直到是胃挺好

石明明主治医师

可以试试热敷腹部，顺时针按摩腹部。恢复需要一个过程，在此期间注意观察老人家有没有腹痛及黑便问题

患者

黑便应该有，我还以为是取了鼻管，引流管的东西呢

患者

反正是和那几天用引流管留出来的东西基本差不多

石明明主治医师

引流出来的多是胆汁

患者

那现在把鼻管取了然后便出来这样正常吗

患者

大夫您说对了，就是那些胆汁

患者

大夫您说有黑便可能是什么原因，需要怎么个看法

石明明主治医师

明天如果再排便，可以看下大便颜色，黑便主要是怕有消化道出血。

患者

噢，好的，大夫您说若是不便的话是不是就不正常了，我看今天就上午便了两次再没反应了，我估计明天很有可能还不便

石明明主治医师

不一定的，毕竟之前禁食了。

患者

大夫这也不早了，您快休息吧，最好大夫过我个看的方向吧，我明天试试

石明明主治医师

看有没有大便及有没有排气，是观察有没有肠梗阻可能

石明明主治医师

其次，如果有大便，看一下大便的颜色

患者

哦好的，谢谢大夫了，您早点休息吧

石明明主治医师

好的，明天观察完可以再告诉我。我在线的时候会及时回复

患者

好的，谢谢大夫

石明明主治医师

不客气

石明明主治医师

今天老人怎么样

*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险

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