延缓老人痴呆吃什么药_在线问诊-妙手医生

延缓老人痴呆吃什么药

妙手医生 2020-01-30 1693阅读

林允伟普通内科 | 副主任医师

武警总医院

擅长: 普通常见内科疾病的诊治：高血压冠心病糖尿病胃病脑梗塞胃炎感冒胃溃疡肺炎等

林允伟医生与患者在线问诊交流

病情描述：

延缓老人痴呆吃什么药

患者

你好

林允伟副主任医师

目前对于本病的药物治疗，还没有确切的能够逆转认知缺损的药物，经典治疗仍然包括改善认知功能的胆碱能制剂，目前主要的是胆碱能抑制剂，包括乙酰胆碱前体、乙酰胆碱酯酶的抑制剂和选择性的胆碱能受体激动剂，疗效较为肯定，而且能够比较广泛的应用，比方有代表性的药物，包括多奈哌齐、利斯地明。中晚期的AD患者，美金刚的应用具有调节谷氨酸活性的作用，临床上有时候还可以使用脑代谢的赋活剂，比如奥拉西坦；微循环的改善药物，比如麦角生物碱、尼麦角林、钙离子拮抗剂，比如尼莫地平等。但是所有的应用的药物，都没有确定的疗效，能够逆转这种疾病的发生发展过程。针对淀粉样前体蛋白和β-淀粉样蛋白的药物开发，和免疫治疗的阶段，目前还处于试验阶段，没有应于临床。

患者

我母亲现在记忆力极差，前事后忘，请问主任用何种药物最为贴切呢？

林允伟副主任医师

轻中度老年痴呆可选用胆碱酯酶抑制剂进行治疗，共有4种胆碱酯酶抑制剂可以选用，包括多奈哌齐、加兰他敏、利斯的明、卡巴拉汀；随着病情的进展，中重度痴呆的患者可以给予高剂量的胆碱酯酶抑制剂进行治疗。药物治疗的原则是从小剂量开始，逐渐加量，并注意药物不良反应的发生。

林允伟副主任医师

对于已服用胆碱酯酶抑制剂的中度或重度老年痴呆病人，可以加用美金刚进行联合治疗，能有效改善认知功能和日常生活能力。本药安全性较好，与单独使用胆碱酯酶抑制剂相比，不增加药品不良反应发生率。

林允伟副主任医师

如钙离子拮抗剂尼莫地平、脑代谢赋活剂吡拉西坦、奥拉西坦、银杏叶提取物，及脑蛋白水解物、维生素E等，临床疗效尚有争议，可以根据病情酌情辅助应用。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险

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