抱着宝宝转身时会有骨头响，是髋关节脱位？

妙手医生 2020-01-11 1546阅读

王俊璧普外科 | 主治医师

青岛市市南区医院

擅长: 本人有20余年的临床外科经验。擅长普外科，泌尿外科，骨外科及各种良恶性肿瘤疾病的诊断，治疗。还是医院狂犬病疫苗注射的专科医生。

王俊璧医生与患者在线问诊交流

病情描述：

宝宝13个月，已经能独立行走，就抱着转身时会有骨头咯吱一声响，是不是髋关节脱位？

王俊璧主治医师

你好，很高兴为您服务。

王俊璧主治医师

这个不是髋关节脱位，髋关节脱位根本无法行走，会很痛。

王俊璧主治医师

但每次都出现这个声音是不应该的，应该去医院找一下具体的原因。

患者

先天性髋关节脱位也会痛，无法行走？

王俊璧主治医师

先天性髋关节脱位会有下肢畸形。

患者

畸形的表现有？

患者

宝宝转身幅度大的时候就会有一声响。

王俊璧主治医师

像跛行，孩子走路鸭子步，可以出现一侧下肢短缩。

患者

下肢短缩会很明显吗？

王俊璧主治医师

这种情况的应该去医院行彩超或拍片检查，明确诊断。

患者

除了髋关节脱位还有什么其他原因？

王俊璧主治医师

这个情况不一定，看脱位的具体情况，有半脱位，全脱位，有的孩子一侧发育不良，有的两侧都发育不好。这么小的孩子一般都是先天发育问题。

患者

早期没有这种响声，这几个月才发现有的。会不会是孩子小在发育的原因？

王俊璧主治医师

一侧脱位如果下肢扩张时可能出现弹响，不知是不是你说的这个嘎吱声，很多是髋臼发育不良引起的。

患者

声音跟我们大人肩颈转动时发出的声音类似。

王俊璧主治医师

奥，这个倒像我们说的弹响。

王俊璧主治医师

那孩子走路正常么？

患者

髋臼发育不良会有大问题吗？需要手术治疗吗？

患者

正常的。

王俊璧主治医师

有没有一歪一歪走路或者跛行？

王俊璧主治医师

这个走路正常倒不像。

王俊璧主治医师

髋臼发育不良会导致关节不稳，容易脱出，活动受限，早期这个一般都是先矫形，通过连衣挽具固定，效果不好才考虑手术。

王俊璧主治医师

你孩子应该先去医院确诊一下，不一定就是，弄明白最好。

患者

看看好像也没有一拐一拐的。13个月也可以通过连衣挽具固定吗？

王俊璧主治医师

我怕是活动时把下肢哪个关节拉伤了，引起的腱鞘炎，那样也可能有弹响。

王俊璧主治医师

如果是你怀疑的这种情况的话可以，所以现在诊断是最重要的。

患者

腱鞘炎有什么症状？需要怎么治疗？

王俊璧主治医师

彩超检查能够看清髋臼发育怎么样，拍片检查能够看出有没有脱位。

患者

那拉伤的话通过什么检查？

王俊璧主治医师

腱鞘炎一般在靠近关节的肌腱拉伤或反复活动引起慢性炎症。急性拉伤孩子肯定疼痛，不敢活动。慢性炎症可能活动轻。

王俊璧主治医师

我只是考虑一个可能性，引起关节弹响的有很多情况，比如成人的半月板损伤也可以，小孩子一般不会有。

王俊璧主治医师

你需要做的是先去儿童医院骨科就诊，医生会做一些试验用来判断，再彩超或拍片证实。如果根本没有脱位的体征，那医生也不一定会让你彩超或拍片检查。

王俊璧主治医师

因为网络问诊的局限性，不能亲自检查，诊断意见不一定准确，请见谅。

患者

好的，谢谢医生，星期一先去检查看看。

患者

你觉得髋关节脱位的可能性大吗？

王俊璧主治医师

建议你带孩子去医院看看，毕竟孩子太小了不会表达。

患者

好。

王俊璧主治医师

我觉得不太像，又没有畸形，走路姿势正常，就凭有关节弹响就诊断考虑脱位有些不准确。

王俊璧主治医师

但应该找一下原因为什么老是弹响。

患者

现在走路还不是特别稳，所以也会东倒西歪的。

王俊璧主治医师

是的，孩子刚会走路不久。

患者

是的，就是弹响才觉得有啥问题。

王俊璧主治医师

你确定声音来自髋关节么？每次活动都响么？是同一个髋关节么？

患者

自己看不出来有没有跛行，听听好像是大腿那，右侧的那边，走路好像没有，抱在腿上，转身幅度大时会有。

王俊璧主治医师

是不是大腿根外展时出现的？

患者

好像是的。

王俊璧主治医师

髋关节脱位，有个试验试试大腿根外展，上抬大腿上段，股骨头回位时可以有弹响。

患者

这个我们大人也会有弹响。

王俊璧主治医师

当然，不过不会每次都响。

王俊璧主治医师

那个老百姓都知道的小孩子经常有的扳机指，就是一种狭窄性腱鞘炎，手指活动时腱鞘需要过度摩擦，用力才能伸直，这样就会有弹响。不过这个应该检查以后确定，不能猜。

患者

好的，检查下吧。

王俊璧主治医师

是的，孩子太小，稳妥点应该。早发现，早治疗，就是脱位也不怕，治疗越早效果越好。

*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险

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