我一个月前突发脑梗，错过溶栓治疗

妙手医生 2020-02-19 1560阅读

林允伟普通内科 | 副主任医师

武警总医院

擅长: 普通常见内科疾病的诊治：高血压冠心病糖尿病胃病脑梗塞胃炎感冒胃溃疡肺炎等

林允伟医生与患者在线问诊交流

病情描述：

我一个月前突发脑梗，错过溶栓治疗，症状是右半身发麻，经过常规治疗，十四天，出院，现在腿没有问题，右手小拇指与食指发麻，右臂轻微有点不协调，请问脑子堵塞以后怎么治疗，我有高血压

林允伟副主任医师

首先，高血压往往会出现一些并发症，高血压本身并不可怕，可怕的就是它造成的并发症，高血压，尤其是原发性高血压，最常见的并发症和最常见的死亡原因，就是脑血管意外，其中，脑梗死也就是脑梗塞，这个是最常见的情况。发生高血压脑梗塞这种情况，要进行积极的治疗，治疗的方面包括以下两种方面：第一个方面就是对于血压的控制，血压控制好，既可以预防脑梗塞，同时，也可以预防其它的并发症。此外，就是对脑梗塞本身的治疗，这个治疗就包括控制血栓的形成，预防血小板的形成，可以用抗血小板的药，同时要控制血糖、血脂，要用降脂的药，其中，就是说的心血管疾病的二级预防，包括阿司匹林、β受体阻滞剂，这些的使用都是对于高血压脑梗，是很有效果的。此外，最关键的问题，有明确意见，对于高血脑梗的治疗，一定要实行个体化的治疗，要结合临床的症状，选择治疗方案，在脑梗急性期，一定要住院治疗，这个要注意。

林允伟副主任医师

高血压的发病原因一般与遗传，高盐饮食，精神高度紧张，肥胖，长期吸烟饮酒等有关系的高血压目前还不能治愈，需要长期服用降压药物控制的，治疗建议口服替米沙坦。平时低盐低脂肪饮食，戒烟酒，适当体育锻炼，控制体重，定期测量血压

患者

您好

林允伟副主任医师

高血压是导致脑梗塞重要的危险因素，高血压的靶器官主要包括心、脑、肾、眼底、视网膜病变，高血压引起的血管内皮损伤以后可以导致动脉粥样硬化血栓形成，严重的可以完全堵塞而且导致脑梗塞。这种治疗主要包括抗血小板聚集的药物治疗，例如阿司匹林、波立维，对于急性期可以给予三百毫克，首次剂量三百毫克嚼服，次日改为七十五到一百毫克阿司匹林口服。同时给予他汀类，包括位瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，应该给予当日口服，严重的可以给予溶栓剂以及抗凝的药物，必要时给与介入治疗，介入取栓术。

林允伟副主任医师

高血压、脑梗塞在发病早期的时候，应该及时的用溶栓的药物进行治疗。首先选择尿激酶链激酶，阿替普酶或者选择瑞替普酶等这种溶栓的药物，尽快及时的把脑梗塞溶酸治疗。在一个星期之内的时候，可以选择用阿司匹林、抗血小板聚集的药物，或者用降血脂的药物，他汀类能够让药物稳定斑块，同时还能够控制血压。

林允伟副主任医师

脑梗塞又称缺血性脑卒中。能不能治好和是不是高血压一般需要终身用药，疾病引起的没有关系，和到当地的大医院或者正规的医院的时间，脑梗塞又称缺血性脑卒中。的范围和位置，患者的脑血管情况，恢复力有关系，不论如何，可以控制的，就是积极配合治疗。脑梗塞又称缺血性脑卒中。，目前正规称谓应为脑梗死，也就是说脑的部分组织已经坏死，多数观点认为脑细胞为不可再生细胞，也就是说脑梗塞又称缺血性脑卒中。以后死亡的脑细胞已经没功能，不管是轻微的还是大范围的，所以无所谓治愈与否。但脑功能很复杂，如果梗死的位置不是重要部位，有可能不会造成明显的功能受损。脑梗塞又称缺血性脑卒中。目前的用药主要为预防梗死范围扩大以及再梗死。

林允伟副主任医师

高血压一般需要终身用药，疾病引起的脑梗塞又叫做缺血性脑卒中。，只要治疗方法得当仍有进一步功能提高的可能。脑梗塞又叫做缺血性脑卒中。的发生给患者的身体带来极大的影响，尽快选择一种科学的方法治疗是患者恢复健康的关键。脑梗塞又叫做缺血性脑卒中。要尽早及时地治疗，在治疗上要谨慎用药，治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，并治疗合并症。

林允伟副主任医师

脑梗塞与高血压病密切相关。出现这种情况需要积极控制血压，还要规范服用抗栓药物以及他汀类药物。除此之外还要注意低盐、低脂饮食，每天要有充足的运动，控制体重及减肥，才能有效预防脑血管疾病的再次发生。日常生活中要以低脂肪、低热量、低盐饮食为主。还要以谷类为主。多吃桃、橙子、香蕉等水果，还有菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物。每天摄入1克以上的钙，可使血压降低。镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物。忌食肥肉、动物内脏、鱼丸等，少食花生等含油脂多、胆固醇高的食物。忌烟酒，烟毒可损害血管内膜，并引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓。

林允伟副主任医师

你这情况多久？

患者

大夫给您看看发病前拍的片子吗

林允伟副主任医师

高血压会导致脑血管的硬化，脑血管硬化后血压过高会导致脑缺血缺氧坏死，引起脑梗死，就会引起头晕脑胀，而且还有可能会昏迷晕倒，需要根据医生的指导降低水肿、抗凝和降血压治疗，要注意昏迷患者的护理。

林允伟副主任医师

你把片子发过来

患者

【图片涉及隐私不予展示】

林允伟副主任医师

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

一个多月的

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

一个多月了

林允伟副主任医师

目前你需要注意饮食

林允伟副主任医师

不可以熬夜

患者

这几天情绪不好，晚上失眠，昨天晚上吃了一粒安眠药

患者

片子你看过，严重吗

林允伟副主任医师

失眠对人的影响是非常大的，会造成患者第二天无法集中精力进行工作学习，也会影响健康，失眠还是要进行相应的治疗的，目前失眠的治疗方案主要有。第一，可以应用一些比较新型的非苯二氮卓类的镇静催眠药物，这种药物一般5到30分钟就可以起效，半衰期也比较短。第二天不会有明显的不良反应，在临床上应用还是比较广泛的，第二也可以应用苯二氮卓类的药物，这一类药物对治疗失眠效果也是不错的，可以在医生的建议下有选择性的进行服用，要注意第二天有可能产生一些浑身的乏力，打瞌睡等感觉。第三，失眠的患者还是要注意情绪的调整的，情绪的调整非常重要，保持稳定的心境，不要有太大的压力，对失眠的帮助是非常的大的。

林允伟副主任医师

不是特别严重

林允伟副主任医师