不发烧不出血是急性白血病_在线问诊-妙手医生

不发烧不出血是急性白血病

妙手医生 2020-07-10 7098阅读

张谦神经内科 | 主治医师

泰安市中心医院

擅长: 脑梗死，脑出血，头痛，头晕，焦虑症，抑郁症，癫痫，脑炎

张谦医生与患者在线问诊交流

病情描述：

不发烧不出血是急性白血病

张谦主治医师

主要看血常规

患者

您好我想问一下白血病的症状

患者

我最近胸骨按压疼痛

张谦主治医师

白血病起病急缓不一，急性白血病和慢性白血病的临床表现各不相同。典型症状早期症状急性白血病可能出现突然高热，类似“感冒”症状，也可以是严重出血；慢性白血病一般进展较慢，患者可能有面色苍白、淋巴结和脾脏肿大，月经过多或拔牙后出血难止等表现。急性白血病贫血多数患者就诊时就已有中-重度贫血，部分急性白血病患者病程短，可无贫血。发热和感染半数患者以发热为早期表现，可低热，也可高达39℃～40℃以上。高热常提示有继发感染，感染可发生在身体各个部位，如牙龈、肛周、肺部等，严重者可发生脓毒血症。出血早期出血者近40%。可发生在全身各部位，以皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多常见。颅内出血、消化道出血、泌尿系出血虽少见，但后果严重。白血病细胞增殖浸润表现淋巴结和脾肿大：淋巴结肿大为淋巴细胞白血病的显著特征，以急性淋巴细胞白血病较多见。脾脏肿大在急性白血病中可较多见。骨骼和关节疼痛：骨痛是白血病常见的体征之一，常比较剧烈，部位不固定，主要见于胸骨、四肢骨、脊柱和骨盆。使用止痛药效果不佳。儿童较成人多见。眼部：部分白血病可引起眼球突出、复视或者失明。口腔和皮肤：常见于急性白血病，表现为牙龈增生、肿胀或牙龈出血。局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。中枢神经系统：可影响脑脊液循环，造成颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等表现。睾丸：多为一侧无痛性肿大，另一侧无肿大，但活检时常发现有白血病细胞浸润。慢性白血病主要分为慢性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病。慢性髓系白血病的慢性期一般持续1~4年，患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状。常以脾脏肿大为最显著体征，若脾梗死，则脾区压痛明显。当白细胞显著增高时，可有眼底充血及出血。在疾病加速期，常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，加速期可维持几个月到数年。当急性髓系白血病进入急变期时，预后较差，往往在数月内死亡。慢性淋巴细胞白血病。起病缓慢，多无自觉症状，患者多在体检或因其他疾病就诊时发现。有症状者早期可表现为乏力、疲倦，而后出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗等。60%~80%的患者有淋巴结肿大，多见于头颈部、锁骨等处。半数以上的患者有轻至中度的脾大，轻度肝大等症状。晚期患者可出现贫血、血小板减少和粒细胞减少，常易并发感染。

患者

如果没有出血和发热一定不是白血病是吗医生

患者

医生是不是呀

张谦主治医师

不是白血病

张谦主治医师

肯定不是

患者

跟趴着睡有没有关系呢

患者

长期侧趴着睡