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首页 > 在线问诊> 左脑颈动脉瘤介入手术引起血栓出现脑梗,接

左脑颈动脉瘤介入手术引起血栓出现脑梗,接

妙手医生 2020-10-02 2667阅读
章建飞 神经外科 | 主治医师
宁波大学附属第一医院
擅长: 脑肿瘤，脑血管病，脑外伤，脑积水，三叉神经痛，面肌痉挛等
章建飞医生与患者在线问诊交流
病情描述：
左脑颈动脉瘤介入手术引起血栓出现脑梗,接下来怎么治疗比较好?
章建飞主治医师
您好，能否提供一下报告单？
章建飞主治医师
脑梗范围大吗？
患者
整个左脑
章建飞主治医师
脑子肿胀明显吗？
章建飞主治医师
脑梗多久了？
患者
接下来，引起脑水肿。术后天，出现水肿。
章建飞主治医师
估计要去骨瓣减压
患者
术后3天，减压手术风险多大？会不会大出血？
患者
术后3天，脑水肿。
章建飞主治医师
不会，主要把骨头去掉
章建飞主治医师
手术必须做的，要不然会引起脑疝危及生命
患者
但前期用了大量约抗凝剂
章建飞主治医师
这个手术相对比较简单，就是把颅骨去除
章建飞主治医师
为了救命的情况下，这些都不必考虑
患者
减压手术后，病人能复恢到什么程度呢？
章建飞主治医师
目前人状态怎么样？
章建飞主治医师
可能出现其他并发症，比如肺部感染，静脉血栓，褥疮等
章建飞主治医师
人可能昏迷不醒
患者
生活自理有希望吗？ 左脑控制身体的是哪边肢体？
患者
那不就成植物人了？
章建飞主治医师
右侧
患者
减压手术，最好结果就是保命，没有希望站起来了？
章建飞主治医师
希望不大，保命
患者
如果选择保守治疗，等于希望为零！ 介术手术，这么小的手术，怎么就引起血栓，脑梗，水肿；当初医生说成功率百分之九十九的呀？？？？
章建飞主治医师
如果发生大面积脑梗，手术一般避免不了
患者
正常进医院，却成植物人，怎么接受的了？关键，介入手术前，这些风险医生都没有评估吗？ 现为了保命，成植物人或躺在床上？
章建飞主治医师
这个确实是动脉瘤介入手术的并发症，而且是最严重的一种之一
章建飞主治医师
另外一种就是动脉瘤破裂出血
患者
但做手术前，我们家人都没有接收到这些风险信息呀！医生就说没什么风险，成功率高，不用担心！我们全家都很信任医生的。 早知这样，我们不做这个手术，也许我妈还活着好好的。
章建飞主治医师
能否提供一下报告单，术前的？
章建飞主治医师
术前的报告单发我看下
患者
像这样，等到破裂了，我们也接受这个结果！ 目前不在我这，资料在我哥那。
章建飞主治医师
事已至此，努力做好下一步
患者
我们不明白，当初医生为何不说这手术存在的这些风险，也容我们家人考虑下！ 下一步，怎么做都站不起来？希望都没了？
章建飞主治医师
现在还不能一棍子打死，只是要度过这个危险期
患者
您指的是脑水肿这个危险期吗？
章建飞主治医师
是的
章建飞主治医师
脑水肿是必然的
患者
介入术后，就迷糊的醒了一次，后面一直昏迷；半边肢体肿涨厉害。肌无力！
章建飞主治医师
嗯，总的预后不是很好
患者
介术手术中，是否存在点失误或者说操作不当；引起大脑血管痉挛呢？再引起后续的一系列风险？
章建飞主治医师
这个无法给您答复，当然引起脑梗的原因是栓子，至于怎么形成的，原因有很多，比如血管高凝状态，使用支架等
患者
血管高凝状态，是因个体有差异吗？ 支架位置不好，还是没贴好血管呢？
章建飞主治医师
支架相当于异物，会引起这个血栓
患者
关键，身边也有很多人做这手术，都很成功！怎么我妈就是这样…………
章建飞主治医师
个体差异，毕竟每个人情况不一样
患者
医学上凝血因子，可以检查的岀来吗？
章建飞主治医师
可以的
患者
检测报告中，写了抗凝血因子：增强，指什么意思？
章建飞主治医师
抗凝的意思就是说血液不容易凝固，也就是不容易形成血栓
*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险
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脑动脉瘤介入手术后恢复中要注意些什么?

脑动脉瘤介入手术后一段时间，患者要注意休息，保持适当的营养，调整良好的心态；2、脑动脉瘤介入术后一定要注意血压的控制，过高和过低的血压都会对动脉瘤的痊愈、动脉瘤手术后相应的血管的恢复不利； 3、要加强相应的药物控制：原来有基础疾病如糖尿病、高血压、高脂血症等，要对这些基础疾病进行处理。过高的血压容易导致动脉瘤复发，可以选择相应控制血压的药物，一般选择经济实惠、对患者高血压控制有效的药，比如最常用的钙离子拮抗剂、中药等，这些都可以帮助控制血压；第二个就是糖尿病、高脂血症的处理，这些对脑动脉瘤手术后的恢复都有很大的帮助；第三个就是脑动脉瘤介入手术后医生特别叮嘱的服药问题一定要坚持。比如有些脑动脉瘤患者介入手术过程中间用了一些辅助材料，比如支架，医生会特别强调一定要注意术后抗血小板聚集药物的使用，有的时候可能是两种药物的使用，过了一段时间改为一种药。抗血小板聚集药物最常用的就是阿司匹林、氯吡格雷，一定要坚持疗程进行彻底治疗，千万不要随意停药。
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