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胆管结石一般多大就需要做手术

妙手医生 2020-04-19 3067阅读
柳瑞 心血管外科 | 副主任医师
聊城市人民医院
擅长: 擅长心血管专业疾病诊治，包括多种先天性心脏病手术、瓣膜置换术、大血管置换术、冠脉旁路术等心外科手术
柳瑞医生与患者在线问诊交流
病情描述：
胆管结石一般多大就需要做手术
柳瑞副主任医师
胆囊结石手术，并不一定单纯的根据大小决定。刚才说了有的是无症状的胆囊结石，它是可以不手术的。按照我们的指南来讲，胆囊结石如果大于两厘米或三厘米以上，这个时候即使没有症状也应该做手术治疗。再一个我们在临床中发现了一些小的结石，它的危害反而比较大，比如泥沙样结石或者像小米粒一样的小结石，它的活动性非常强，甚至可以不断的进入胆囊管排到胆总管里去，所以它有潜在的危险。所以胆囊结石到大约2到3厘米的时候就应该手术。再一个就是泥沙样的结石也应该做手术治疗。
柳瑞副主任医师
胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。直径小于1cm的肝内胆管结石，如果没有临床症状，可以定期随访观察，暂时无需进行手术治疗。无论肝内胆管结石有多大，但是如果引起急性胆管炎，特别是造成胆管狭窄或者肝脏萎缩，这时均应考虑进行手术治疗。手术并不是单纯的去除结石，更应当注意解除狭窄、控制感染以及通畅引流，必要时还需要切除部分肝脏组织，特别是怀疑有癌变的患者。肝外胆管结石无论直径大小，原则上均应考虑进行手术处理，是由于较小的结石反而更容易嵌顿于Oddi括约肌，造成急性胆管炎和胆源性胰腺炎，引起严重后果。对于直径较小的胆总管下段结石，可以考虑内镜ERCP取石，比如直径1cm以下的结石。如果肝外胆管结石直径较大，数目较多，胆总管扩张较为明显，还应当考虑腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石。
患者
我这个右肝内胆管结石6毫米
患者
【图片涉及隐私不予展示】
柳瑞副主任医师
定期复查就行
患者
想做手术
患者
十多年了
柳瑞副主任医师
可以的，建议尽早去医院普外科就诊
患者
好的
柳瑞副主任医师
不客气
患者
就是这个去了之后要做那些检查啊
柳瑞副主任医师
B超，
患者
好
患者
谢谢
柳瑞副主任医师
不客气
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