妈妈胃癌术后半年了_在线问诊-妙手医生

妈妈胃癌术后半年了

妙手医生 2020-03-01 1695阅读

朱瑞肿瘤科 | 主治医师

邹平市中医院

擅长: 从事肿瘤临床工作十五年。专业擅长：肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌等实体肿瘤的放化疗，介入治疗，免疫、靶向及中医中药治疗。

朱瑞医生与患者在线问诊交流

病情描述：

妈妈胃癌术后半年了，本来二月中旬应该去复查的但是由于碰上疫情没敢去医院，11月份的时候出现了肠梗阻就在近的医院治疗并复查了，最近又开始出现腹痛的症状，会放射痛到背后，请问现在去医院复查有风险吗

朱瑞主治医师

建议尽快到医院复查

患者

现在去医院怕交叉感染

患者

为什么才半年就出现这些症状呢

患者

我在想是不是饮食问题

患者

流食可能就吃了一个月左右就开始跟着吃正常的饭了饭量也比刚手术完多了一半

患者

还有情绪可能比较低落忧郁

朱瑞主治医师

去医院出现交叉感染的可能性不大

朱瑞主治医师

腹痛不一定是病情复发

朱瑞主治医师

很可能是术后肠粘连引起的梗阻和腹痛

朱瑞主治医师

请调整好心态，少吃多餐

患者

11月的时候就是肠梗阻

患者

但是我怕第二次复查的医院跟之前去手术的医院不一样检查会不会不精确呢

患者

第二次复查实在市医院，之前都是在省医院

患者

昨天可能她穿的比较少出了一趟门吹了风有点低烧了

患者

刚刚量37.2

患者

因为术后免疫力比较低，我怕她容易感染感冒

患者

一直有补充营养但是是收不进去体重也上不去

朱瑞主治医师

胃癌术后胃腔的容积小了，吸收也不如从前，因此需要少吃多餐。术后的免疫力和抵抗力会出现下降，但复查还是要按时去的。

朱瑞主治医师

做做全面体检，腹部强化和肿瘤标志物检测是很有必要的。

患者

因为二月中旬要复查的刚好那时候疫情比较严重，问了医生说等疫情好了再去检查

朱瑞主治医师

目前精神状态还可以吧

朱瑞主治医师

有手术时的病历和相关的检查资料吗？

患者

精神状况还不错

患者

资料不在我这里是印戒细胞癌算是中早期

患者

我想问一下医生饮食方面的话有哪些比较需要注意的

患者

现在基本是每天早上七点到八点起来吃早餐中午十二点左右午餐下午四点左右加餐晚上六点左右晚餐十点左右再加一餐

患者

早餐和加餐基本都是米糊五谷豆浆鱼汤线面稀饭这样我最近买了江中食疗+的米稀给她吃平时鱼会吃的比较多正餐都是跟着家人吃一样的饭汤有时候会稍微吃有点炸的

患者

也不太会让他吃太多但是也不好强制限制，怕心理方面会有影响，主要是情绪不太好调整，操心家里琐事，经常郁郁寡欢加上更年期情绪比较不稳定

朱瑞主治医师

已经做的很好了，给你点赞！

朱瑞主治医师

合理的术后膳食，能够帮助患者尽快恢复健康，同理，不合理的膳食，可能引发疾病再次复发。

朱瑞主治医师

推荐华西医院营养科饶主任的一篇文章：术后营养支持目的：要预防倾倒综合征和营养不良的发生。倾倒综合征在胃空肠吻合术患者中约占50%，只是严重程度各异。倾倒综合征除与手术、胃肠道的重建有关外，还取决于术后摄人的食物类型、量和个体的反应差异。倾倒综合征的常见症状和体征发生于摄食后15～30分钟，有血管舒缩表现，即出汗、虚弱、晕厥，胃肠道症状如腹胀、肠痉挛和腹泻，也有一组症状可发生在餐后2小时左右，以出汗、心动过连和晕厥为特点，甚至可出现精神紊乱。该组症状除与儿茶酚胺释放有关外，还与高浓度的含糖液态食物快速进入上段小肠，引起胰岛素大量分泌而产生的低血糖反应有关。除倾倒综合征外，胃手术后患者还易发生脂肪吸收不良和脂溶性维生素、铁、钙缺乏，胃酸减少更影响食物的消化和吸收。

朱瑞主治医师

手术后后期主要是防止倾倒综合征的发生。膳食中以糊状固态食物为主可减慢其进入空肠的速度；干稀分食，饮料须在进餐前后30分钟时饮用；不宜高渗饮食；饭后半卧，或采用平卧位进餐法；餐后半小时卧床休息；每餐应适当限制食物中的精致碳水化合物，最好采用单糖，双糖，多糖混合食用。若经调整饮食方案仍不能保证足够摄人量及维持体重时．推荐经口营养补充或管饲补充。

朱瑞主治医师

膳食治疗 1.第一阶段的膳食特点是采用不需咀嚼的低糖高蛋白质液体食物，为顺利进入第二阶段做好准备。每天6餐，每餐由30～40ml开始，逐步增加至每餐150～200ml。食物可采用鸡汤，鱼汤，排骨汤，蛋花汤或与米汤混合等。 2.第二阶段的膳食特点是采用半流食，每天6餐，主食可选用米粥，面包，面条，面片，花卷，馒头，饼干等；副食可选用煮蛋，瘦肉末，鱼虾类，豆腐，少渣的蔬菜（如去皮的瓜茄类），果泥，菜泥等。3.第三阶段的膳食特点是采用软饭，每天6餐。应注意避免饮用浓汤和含糖饮料。

朱瑞主治医师

平时多陪陪她，饮食方面，只要她喜欢都可以吃一点，可以刷刷抖音上的美食，看有没有妈妈喜欢吃的菜。疫情解除后，可以陪着她出去旅旅游，玩几天，放松放松心情。

患者

好的谢谢医生

患者

对了，平时都会吃苏打饼当点心，基本每天都有吃，会不会有影响

患者

术后的这三个饮食阶段的时间划分大概是多少呢，因为家里没人怎么照顾我平时在外面上学，术后回家只有奶奶来照顾了一个多月，差不多两个月就开始正常饮食了

患者

有看到说胃癌不能吃发物，他都不敢吃鸡和虾，请问有这个说法吗

患者

你说的倾倒综合征里的症状好像有出现过，有过吃完饭就拉肚子，但是不知道会不会是鱼吃多了，还有有时候会发虚头晕（这个症状术后前三四个月比较严重，现在好像比较少出现症状）最近就是又出现腹痛。那么这个倾倒综合征要怎么预防和调理呢