持续高烧超过一周39℃以上，身体时常发冷

妙手医生 2020-05-21 2561阅读

林允伟普通内科 | 副主任医师

武警总医院

擅长: 普通常见内科疾病的诊治：高血压冠心病糖尿病胃病脑梗塞胃炎感冒胃溃疡肺炎等

林允伟医生与患者在线问诊交流

病情描述：

持续高烧超过一周39℃以上，身体时常发冷，白细胞不断降低，头疼难受，呕心不吐，

林允伟副主任医师

如果是出现了白细胞低，发烧这种情况，通常首先要考虑你是发生了病毒感染，有可能会出现发烧的症状，而且白细胞数有可能会出现降低。其次要考虑是不是药物因素所导致的你出现了发烧，白细胞低。再次发生一些风湿免疫系统疾病的时候，比如说你发生风湿热，或者是结缔组织病的时候，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等有可能会出现你低烧的时候，也有可能会出现白细胞低的情况。所以如果是出现白细胞低，发烧需要到医院进行系统的检查，这种情况可以由于多种因素所引起，由于不同病因所导致的这种情况，需要采取不同的方式来进行治疗。

林允伟副主任医师

发高烧考虑是炎症感染的可能，伴随白细胞的降低考虑是免疫系统出了问题。你最好及时去医院做详细检查，明确病因；控制感染，对症用药，降低机体的温度；近期饮食注意以易消化清淡饮食为主。

林允伟副主任医师

发热可以由于多种原因所引起，临床上出现发热的时候，有的时候有可能会出现白细胞的变化，如果是出现了发热，同时伴发白细胞减少的话，经常见于以下几种情况，一，病毒感染，病毒感染的时候，病人有可能会出现发热，同时还有可能会出现白细胞的减少，需要进行抗病毒治疗。二，一些风湿系统的疾病，病人有可能会出现发热，同时由于骨髓造血功能受到抑制，病人也有可能会出现白细胞减少的情况。三，发生血液系统疾病的时候，比如说再生障碍性贫血或者是一些白血病的时候，病人也有可能会出现白细胞减少，同时病人有可能会出现发热的表现。所以如果是出现发热，白细胞减少，最好是到医院进行系统的检查，查明原因，然后进行有针对性治疗。

林允伟副主任医师

严重的感染，白细胞是会降低的。白细胞降低可能和严重的感染有一定的关系。如果我们怀疑是白血病的话，是需要做骨髓穿刺检查，明确诊断，病毒感染也会引起白细胞降低。

林允伟副主任医师

白细胞低伴有反复高热，考虑病毒感染，病毒感染伴有咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、关节肌肉酸痛等全身症状，可以做病毒谱检查，有流感病毒或者其他病毒，需要应用抗病毒药物，如奥司他韦、利巴韦林，还可以用中药的抗病毒药，如穿心莲、双黄连等等。白细胞低，需要考虑重症感染，细菌同样可以造成白细胞降低，如说金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等引起的重症肺炎。主要表现是白细胞不升反降，会造成血小板降低以及多脏器功能衰竭，需要结合患者情况，再结合肺CT的表现做出相应的判断。

患者

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患者

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患者

麻烦您给看看

患者

现在在当地医院打吊瓶，只要药停了就要发烧

林允伟副主任医师

目前主治医生诊断怎样说？

林允伟副主任医师

你这很可能病菌感染结合病毒感染！

林允伟副主任医师

你现在输液用的是什么药物？

患者

主治医生说还没有查到病因

患者

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林允伟副主任医师

你可能是有感染性疾病或者骨髓造血功能障碍导致的。可以做骨髓学检查，相关抗体检查确诊

患者

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患者

感染性疾病？白血病？艾滋这种吗

林允伟副主任医师

艾滋病通常是血液传播！性生活传播

林允伟副主任医师

你需要性接触艾滋病人！或接触艾滋病人的血液！才可能感染

林允伟副主任医师

如果你怀疑是白血病的话，是需要做骨髓穿刺检查，明确诊断，病毒感染也会引起白细胞降低。

林允伟副主任医师

感染性疾病非常多种

林允伟副主任医师

感染性疾病种类很多，一般由病原微生物引起的机体疾病统称为感染性疾病。感染性疾病包括细菌感染、病毒感染，还有些其他的病原微生物，如立克次氏体、衣原体、支原体等。细菌引起的感染性疾病，比如猩红热，肺部感染、伤寒等都是细菌感染以后引起的疾病。病毒感染引起的疾病种类更多，比如流感病毒引起来的流感、麻疹病毒引起的麻疹、流行性出血热等，如立克次氏体引起的疾病、斑疹伤寒。另外原虫、蠕虫这些病原微生物也可以引起相应的感染性疾病。

林允伟副主任医师

感染性疾病的症状包括： 1、发热，大多数传染病都可引起发热。如流行性感冒，恙虫病，结核病和疟疾等。发热过程可分为体温上升期、极期、体温下降期三个阶段，热型有稽留热，驰张热，间歇热，回归热，不规则热。 2、皮疹，很多传染病在发热的同时伴有发疹，称为发疹性传染病。皮疹的形态有斑丘疹，出血疹，疱疹，荨麻疹。 3、毒血症状，病原体的各种代谢产物。包括细菌毒素在内，可引起除发热外的多种症状，如疲乏，全身不适、厌食、头痛、肌肉、关节和骨骼疼痛。严重者可有意识障碍、谵妄、脑膜刺激征、中毒性脑病、呼吸衰竭及休克等表现，还可引起肝肾损害。 4、单核吞噬细胞系统反应，在临床上表现为肝脾和淋巴结肿大。

林允伟副主任医师

白细胞低的原因比较多，如果伴随着发热，有可能是受到了感染，反复高烧不退，有可能是这样的感染没有得到控制，有可能是一些重症的感染。如细菌感染的时候，如果比较严重，就可以导致白细胞低，因为细菌导致血行感染，也可以出现反复的高烧，甚至高烧不退。如果是病毒感染比较厉害的情况下，也可以高烧不退，白细胞计数同样有可能偏低。所以这时要先找原因，而原因之中最多见的就是比较严重的感染，这时可以结合发热的表现以及相应的临床症状的变化、辅助检查来判断属于哪一种病原体感染，这种情况有可能是细菌，也有可能是病毒，找出来原因之后，再做对因的处理。

林允伟副主任医师

一般白细胞低，多数是由于病毒感染引起的。如果确定是以病毒感染的话，那么除了在抗病毒治疗的同时，还要检查肝功能，判断有没有肝功能异常。还要做消化系统的彩超。

林允伟副主任医师

白细胞是人体血液中非常重要的一类血细胞，它具有吞噬异物并产生抗体，促进机体伤病损伤治愈，抵御病原体入侵，对疾病的免疫抵抗力等作用。白细胞数量低于4×10的九次方每升时称为白细胞低。白细胞低并出现反复高烧不退时，应该及时的就诊，完善检查，明确病因，才能进行针对性治疗。常常引起白细胞低并发烧的疾病，有病毒感染、伤寒等，需要进行抗病毒和抗感染治疗，也可以见于血液系统疾病，比如白血病，需要通过骨髓穿刺检查来进行排查，一些药物、肿瘤、放化疗也会导致白细胞偏低。

林允伟副主任医师

白细胞降低、反复高烧不退，要考虑是否是由于白细胞异常减少，导致人体对于外界病原体的抵抗力降低，引起了外界的细菌感染，导致的反复高烧不退。要及时根据感染类型选用广谱抗生素进行治疗，并且要给予一定的升白细胞治疗，这样能够帮助提高人体对于外来病原体的抵抗力，有利于感染的痊愈。此外还有一些病毒感染导致的发烧，也会表现为持续高烧不退，而且可能会伴有白细胞甚至是血小板减低的情况。因此一旦出现白细胞减低反复高烧不退，要及时进行病原体的检测，给予敏感的抗感染治疗，同时给予升白细胞的口服药物，例如利可君片，或者是注射重组人粒细胞刺激因子来帮助升高白细胞。

林允伟副主任医师

如果还是查不出原因！你需要去省三甲医院

患者

好的，谢谢！

患者

那我想医院申请转院

林允伟副主任医师

去三甲医院检查看看！

林允伟副主任医师

不用谢！

林允伟副主任医师

查到病因就比较容易治疗！