炎症性肠病概况•病因

作者：陈 焰  钟 菁

单位：浙江大学医学院附属第二医院消化内科

爱在延长炎症性肠病基金会 

问题1：我为什么会得克罗恩病这个奇怪的病？

        几乎所有患者都与您一样有这样的困惑,首先我们来解释一下什么是克罗恩病。克罗恩病英文叫“Crohn’sdisease”,简称CD, 是以美国一位病理学家BurrillB.Crohn医生的名字命名的，1932年他与同事Oppenheimer和Ginsburg一起发表了一篇具有里程碑意义的论文，其中描述了克罗恩病的各种特征。克罗恩病以及与其相关的一种叫溃疡性结肠炎的疾病是归属于炎症性肠病（IBD）最主要的两种疾病。

当医师告诉您可能得克罗恩病的时候，大家都会想：是不是我哪里做得不好才得这个疾病？是不是我吃了什么不合适的东西才得这个疾病？是不是我太劳累才得这个疾病？是不是我压力太大才得这个疾病？到目前为止，无数的研究也在探讨这个问题。虽然至今还没有非常明确的答案，但是大部分专家都认为这个疾病的很可能是多因素导致的。主要有以下三个方面： 

       遗传因素：

       IBD不属于严格意义上的遗传病，但研究发现，克罗恩病易发生于某些特定家族。事实上，大约20%的克罗恩病患者的一级亲戚（即堂/表兄弟/姐妹或更亲近）也患有克罗恩病或溃疡性结肠炎。研究者已在积极探索可以控制克罗恩病遗传的相关基因。国外IBD研究小组在十几年前就有了重大突破，他们发现了第一个与克罗恩病相关的基因，称之为NOD2基因。这个基因可发生异常突变，这种突变会限制对细菌的抵抗能力，其在克罗恩病患者中的突变率是普通人群的2倍（不过在国内尚没有明确结论）。不过目前为止还没有方法预知哪种家族成员易患克罗恩病。克罗恩病相关基因很有可能不止一个，国内外对这方面的研究已经有很多进展，将会通过新技术对这些基因研究得更清楚，这样有可能在将来对疾病的预测和治疗上都有突破。 

       机体不适当的免疫反应：

       某些体质的患者接触某些触发因素，肠道内就出现过度的免疫反应，这种过度的免疫反应导致肠腔出现不同程度的炎症。 

       某些触发因素：

       目前还不清楚到底是什么环境或病原体或物质触发肠腔，导致过度的免疫反应，最后导致肠腔出现炎症，这个炎症会持续存在。

       概括来讲，克罗恩病是一种和基因相关的疾病，环境中的某些触发因子可能会引起一系列的反应，最后导致该病的发生。它会激活人体的免疫系统，免疫系统对外界侵入物质进行打击，这即是炎症的开始。炎症继续下去，继而破坏结肠粘膜并引起克罗恩病的相关症状。

       也就是说，不是您那里做得不好才导致这个疾病产生，您毋需自责。压力或饮食可能诱发疾病发作，但不是疾病的病因。 

       问题2：炎症性肠病属于过敏吗？

       过敏，是一种普遍的免疫系统疾病，简单地说就是对某种物质过度敏感。当您吃下、摸到或吸入某种物质的时候，身体会产生过度的反应，导致这种反应的物质就是所谓的“过敏原”。

       IBD可能发病的一个原因是机体不适当的免疫反应。因此，这两者可能在发病机制上存在一定的相关性。在小部分的IBD患者中发现了IgE、IgG相关的食物过敏，对牛奶过敏的婴儿是儿童IBD发病的一个危险因素，胃肠道食物过敏通常与儿童IBD广泛的肠外表现相关。另外IBD患者与接触性过敏（即皮肤的IV型超敏反应）也有共同的遗传因素或环境因素。

       但是，炎症性肠病并不等同于一般的过敏性疾病。目前科学家也没有明确到底是什么食物导致身体出现这种特别过度的免疫反应。