饭前血糖高要吃降糖药吗？空腹血糖高VS餐后血糖高，哪个危害更大

     大多糖友都会出现饭前血糖高的情况，那么这个时候需要服用降糖药吗？今天妙手医生就来具体说明！

     饭前血糖高，需要服用降糖药吗？

     首先应该做一个糖耐量试验，因为糖尿病的诊断不能只看空腹血糖，在正常血糖和糖尿病之间还有一个糖尿病的前期阶段。《中国糖尿病预防指南》中血脂异常与糖尿病的诊断标准：

     正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L

      糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L及（或）餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L

     糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L及（或）餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

     所以应先明确自己处于糖尿病前期还是糖尿病阶段，采取饮食控制或者药物治疗进行控制。

     空腹血糖高VS餐后血糖高，到底说明了哪些问题？

     如果你空腹血糖和餐后血糖都测的话，你就会发现，有时候空腹血糖偏高、有时候餐后血糖偏高，不同的人检测结果还都不一样，空腹血糖高和餐后血糖高说明了什么问题呢？我们把这个问题分成两类来解答。

     空腹血糖高说明什么？

     空腹血糖代表的是人体的基础血糖值，反映的是一夜不进食后，通过肝糖输出维持血糖的基础状态。因此，影响空腹血糖的主要因素是肝糖的分解，而并非是胰岛分泌功能，更不是胰岛储备功能。

     空腹血糖的检测结果如果为高血糖，即高于6.1mmol/L，即说明受试者的基础血糖确实较高，证明患者的胰岛功能已经发生了一定程度的损害，且并非由于进食引起。

     餐后血糖高说明什么？

     我们进食后，食物经过肠道，会刺激胰岛素的分泌，进食量即是“糖负荷”。我们在检测餐后血糖时，时间要严格控制，即要从第一口食物进到口中开始计时，满2小时后便进行检测。

     对于胰岛功能完好的健康人来说，虽然进食后血糖上升，但是由于食物的刺激胰岛素很快分泌，血糖便可很快降回正常范围；而对于糖尿病患者而言，虽然和健康人进食相同的量，但是由于胰岛功能受损，食物刺激的胰岛素分泌不足以使血糖降回正常范围，便出现了餐后高血糖。

     如果您的餐后2小时高于7.8 mmol/L，说明你的胰岛功能已经发生了相当程度的损害。

     空腹高和餐后高哪个危害更大？

     其实，餐后血糖高和空腹血糖高可以说是两个不同的阶段，人体的胰岛功能对于血糖的维持是以从餐后到空腹这样的顺序逐渐衰退的。当人体的胰岛功能刚刚开始衰退时，空腹血糖仍然能够维持正常，但是餐后血糖已经升高。

     在糖尿病的病程进展过程中，最早的敏感指标就是餐后血糖。因为餐后血糖是一个负荷量，人体的胰岛功能对于血糖的维持是以从餐后到空腹这样的顺序逐渐衰退的。

     当人体的胰岛功能刚刚开始衰退时，空腹血糖仍然能够维持正常，但是餐后血糖已经升高。

     在空腹血糖正常的人群中，其实已经存在相当一部分餐后血糖升高的患者了，如果仅检测空腹而不测餐后，就会有一部分糖尿病患者漏诊。

     根据最近几次的全国性流行病学调查结果，在仅检测空腹血糖的情况下，很多患者事实上并不知道自己已患上了糖尿病，会漏诊一半以上的糖尿病患者。如果能同时检测餐后血糖，糖尿病的诊断就能更全面。

     空腹血糖对于糖尿病而言特异性更强。

     当空腹血糖升高时，证明患者的胰岛功能已经发生了一定程度的损害。众所周知，糖尿病患者的心血管疾病发病率明显升高，如 脑血管、心血管、下肢血管病变以及微血管包括视网膜病变、肾脏病变、神经病变等的发生风险都会增加，此时对于血糖的控制应该更加严格。