疼痛不再, 一身轻松 , 腰背疼痛的日常管理

“腰酸背痛”经常被用来形容劳累时的感觉，岂不知我们身边有很多人真的常常真切地感到“腰酸背痛”，这就是所谓的慢性腰背痛。年龄越大慢性腰背痛的患病率越高，给患者既造成了疾病负担，还可能造成伤残，影响工作和生活¹。

什么是慢性腰背痛？
我们通常所说的腰背痛是指除脊柱特异性疾病（如感染、肿瘤、骨折、神经根疼痛等）所引起的腰背痛以外的非特异性腰背痛。体力活动强度大、举重物、弯腰、扭腰、吸烟、超重、长时间伏案工作等都是慢性腰背痛的危险因素^1,2。
疼痛部位以腰背部和下腰部为主，大多是隐痛、钝痛、刺痛，局部有压痛，有的人会伴有下肢牵涉痛或放射痛¹。慢性腰背痛的病人在活动不当，俯仰姿势，搬持重物等时，可加重疼痛，可伴随出现走路困难，不能做腰部前屈、后伸、侧弯等动作，感觉肢体倦怠乏力，严重者出现脊柱畸形¹，同时还导致或伴随抑郁、焦虑、睡眠障碍^3,4。


慢性腰背痛应该如何治疗？
药物缓解疼痛⁵，如使用非甾体类抗炎药，缓解疼痛并改善功能状态；如使用肌肉松弛剂，如乙哌立松，缓解骨骼肌痉挛、改善血液循环，打破“肌紧张-疼痛”的恶性循环，有效缓解疼痛⁴。
理疗，即物理治疗，通过改善局部肌肉痉挛和血液循环缓解疼痛，改善腰背部功能，如电疗、热疗、磁疗、水疗等^1,5；
运动疗法，可以增加脊柱稳定性，改善腰椎功能，减轻疼痛⁵。如核心稳定训练、有氧训练、步行运动等。或者中国传统功法，如八段锦、太极等^1,5。
心理治疗，可在医生指导下进行松弛训练，减轻焦虑、抑郁等不良心理状态，并获得更多心理支持¹。
其他康复治疗，如牵引，外用药膏、推拿、针刺、艾灸、中成药等等^1,5。

慢性腰背痛日常需要注意什么？
了解疾病知识，对于疾病知识、治疗方法、锻炼方法、饮食等有正确的认识，树立信心，积极配合康复治疗，有助于提高患者康复有效率¹。
健康饮食，忌生冷食物，增加钙质摄入，避免高脂肪食物和可乐等增加骨质疏松风险¹。
正确锻炼，应在专业人士指导下进行锻炼，避免不当运动带来额外伤害。腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩¹。
改变生活方式，注意休息，注意腰背部保暖，床垫如果很软应适当增加硬度⁶；腰部不可过度负重，注意避免不良姿势⁷；注意控制体重²。

慢性腰背痛在现代社会中非常普遍，也是困扰很多人的病痛之一。日常生活中，我们要注意去除诱发因素，改变不恰当的生活方式，做好腰背部的保护和锻炼，发病时在医生指导下采取药物、理疗、运动等综合手段进行康复，以帮助患者舒缓腰背疼痛。做好慢性腰背痛管理，美好人生可望更可及。

参考文献：
1.国家卫生健康委能力建设和继续教育中心疼痛病诊疗专项能力培训项目专家组. 慢性腰背痛康复中国疼痛科专家共识[J].中华疼痛学杂志,2021,17(6):570-579.
2.何晓清,徐永清,朱跃良.腰背痛流行病学进展[J].国际骨科学杂志,2008,29(2):115-116122.
3.Mills SEE, Nicolson KP, Smith BH. Chronic pain: a review of its epidemiology and associated factors in population-based studies. Br J Anaesth. 2019;123(2):e273-e283.
4.康鹏德,黄泽宇,李庭,等.肌肉骨骼系统慢性疼痛管理专家共识[J].中华骨与关节外科杂志,2020,13(1):8-16.
5.中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会,中华医学会骨科学分会骨科康复学组.中国非特异性腰背痛临床诊疗指南[J].中国脊柱脊髓杂志,2022,32(3):258-268.
6.刘建刚.举手之劳,舒缓腰背疼痛[J].家庭医药：就医选药,2010(8):61-61.
7.杜景致,杜金.浅谈劳损性腰背痛[J].中国社区医师：医学专业,2004,6(5):2-3.