一起了解帕金森

黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变¹。

帕金森病患者临床的症状：

l 运动症状，震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍

l 非运动症状，睡眠障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍¹。

帕金森病的流行病学状况：PD的发病率存在性别差异，男性的发病率比女性高^2、3。

帕金森病危险因素⁴:

l 年龄因素：主要发生在中老年人，40岁以前发病较为少见，提示高龄与发病有关

l 环境因素：如接触吡啶类衍生物的工业或农业毒素可能是病因之一

l 遗传因素：研究发现遗传基因与家族性PD有关，遗传因素影响和决定了PD发生的易感性

帕金森病的发病机制：造成多巴胺能神经元中的多巴胺含量降低，多巴胺神经功能减弱，胆碱能神经功能占优势，二者之间的平衡被打破，从而产生了肌张力增高、震颤麻痹、认知功能障碍的现象^{5 6}。

帕金森病四大主要体征⁷：

l 震颤：身体一个或多个部位非自主性、不受意识控制的不间断摆动，通常表现为静止性震颤，在睡眠时通常不出现，某些活动可触发震颤幅度增加，如步行或紧张，通常在运动开始时消失，到达运动终点时再次出现，震颤部位往往在上肢远端，可以是一个或几个手指。

l 肌强直：PD患者的肌强直症状表现为促动肌和拮抗肌张力均增高，肌肉有坚硬感，关节被动运动时阻力增加，骨骼肌肉在收缩后难以放松。肌强直可贯穿整个病程，常始于患者身体一侧逐渐向另一侧发展，最终表现为全身肌肉僵硬⁸。

l 运动迟缓：运动迟缓包括运动行为的三个方面，即行动缓慢、运动不能和运动功能减退。目前认为运动迟缓主要是由于患者难以计划、执行运动，难以完成序列和同时任务所致，并受肌力减退、震颤、僵硬强直、运动变异性增大和认知功能障碍等因素的影响⁹。

l 平衡障碍：平衡障碍是帕金森病患者常见的表现之一，患者站立时姿势异常，平衡能力下降，易导致跌倒^{10 11}。

参考文献：

1.中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组等.中国帕金森病治疗指南（第四版）[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

2.Dorsey ER, et al. The Emerging Evidence of the Parkinson PandemicJ Parkinsons Dis. 2018;8(s1):S3-S8.

3.Bloem BR, et al. Parkinson’s disease.Lancet. 2021 Jun 12;397(10291):2284-2303.

4.中华医学会等.  帕金森病基层诊疗指南（2019年） [J] . 中华全科医师杂志,2020,19 (1): 5-17.

5.陈宗元等.帕金森病的流行病学、发病机制及药物的研究进展[J].海峡药学,2018,30(3):48-50.

6.Parkinson"s disease_ A hopeful future - Porterhouse Medical.https://www.porterhousemedical.com/news/parkinsons-disease-a-hopeful-future/

7.雷静.帕金森病震颤研究进展[J].延安大学学报( 医学科学版),2021,19(4):1-7.

8.李宇璇等.帕金森病肌强直量化评估方法的研究进展[J].浙江医学,2021,43(11):1251-1254.

9.蒋顶等.帕金森病患者运动迟缓症状的定量评估[J].临床神经外科杂志,2018,15(2):95-101.

10.杨长贵等.平衡训练系统对帕金森病平衡障碍和跌倒的影响[J].临床和实验医学杂志,2018,17(24):2646-2649.

11.宋晓萌等.帕金森病患者跌倒相关因素的研究进展[J].临床神经病学杂志,2020,33(1):69-72.