降糖药物：二甲双胍可与哪些降糖药物联用？如何选用呢？

妙手医生

发布时间：2020-03-26阅读量：3887次阅读

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二甲双胍为双胍类降糖药物，主要用于2型糖尿病，其通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降血糖，可有效降低FPG（空腹血糖）、PPG（餐后血糖）、HbA1c、FFA、血脂（TG、LDL-C），且减轻体重，同时单独使用不增加低血糖发生的风险，还有明确的心血管保护作用，可减少新诊断及已存在心血管疾病的T2DM者的心血管事件发生风险，并对胃肠、乳腺恶性肿瘤发生及发展有抑制作用，可延缓老年痴呆症发生，有效降低糖尿病前期人群发生T2DM风险等。

目前口服类降糖药物除了二甲双胍外，还包括磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂，注射类降糖药物包括胰岛素和胰高糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂。那么，二甲双胍可与哪些降糖药物联用？如何选用呢？

▸二甲双胍与其他降糖药物的联用

若无禁忌证和不耐受，二甲双胍是治疗T2DM的首选和全程药物，同时临床上口服降糖药物二联治疗方案常选择以二甲双胍为基础，且其是超重或肥胖T2DM者首选药物。

▸以二甲双胍为基础的二联治疗方案的选用

二甲双胍可与其他任何非胰岛素类降糖药物联用，足剂量单用二甲双胍治疗3个月血糖控制不佳者，可考虑加用第二种降糖药物，进一步获得明显的血糖改善；二甲双胍与胰岛素联合可进一步改善血糖控制和减少胰岛素用量，并减少胰岛素引起的体重增加和低血糖风险，T1DM者若需控制血糖，可在胰岛素治疗基础上加用二甲双胍。

[参考文献]:

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2.型糖尿病诊疗措施专家共识（2018年版）[J].中华内科杂志,2018,57(9):626-634

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来源：合理用药百科

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