妙手医生
什么是克罗恩病?
克罗恩病是一种慢性肉芽肿性疾病,病变好发于末端回肠和邻近部位的结肠,从口腔到肛门的每段消化道都可以发生,一般呈阶段性和跳跃式分布。
临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹部可以触及包块以及肠梗阻为主要特点,还可以伴有肠外表现,如反复发热、关节炎、营养障碍等孙哈。本病多为慢性发展,容易反复发作,不易根治,预后不良。
1、腹痛:是最常见的症状,疼痛多发生在右下腹或肚脐周围,呈间歇性发作,一般是在吃饭过后加重,排气或者排便后缓解。查体可见腹部压痛明显。如果出现整个腹部的剧痛,可能并发肠段急性穿孔。
2、腹泻:也是本病的常见症状,首先间歇性发作,后期可转化为持续性,多为糊状便,无脓血或黏液。
3、腹部包块:多在以右下腹和脐周触摸到。
4、瘘管形成:是本病特征性的临床表现,一般分为内瘘和外瘘。
5、肛门直肠周围病变:包括肛裂、肛周脓肿等病变。
6、全身症状:最常见的是发热,与反复的继发感染相关。此外还有食欲减退、消瘦、贫血、维生素缺乏等表现。
1、肠梗阻:最常见。
2、腹腔内脓肿,
3、吸收不良综合征。
4、癌变。
5、急性穿孔或者便血量多。
克罗恩病需要终身服药吗?
本病随着年龄的增长和其他因素影响,死亡率也随之增高,因此需要早期治疗,本病的治疗主要是缓解症状,也可以自行缓解,不需要终身服药。
1、抑制炎性反应:
(1)柳氮磺吡啶:仍是一线治疗药物,适用于轻、中度患者。
(2)糖皮质激素:对于控制病情有较好的辽西,常用于各型中、重度患者以及经柳氮磺吡啶治疗无效的患者,常用药物有氢化可的松、甲基强的松龙、泼尼松等。
(3)免疫抑制剂:常用药物为硫唑嘌呤,适用于激素治疗无效或则对于激素存在依赖性的患者。本药物显效时间约为3-6个月,需要维持用药3年以上。
(4)抗菌药物:硝基咪唑类、喹诺酮类药物对于本病额治疗有一定的疗效。但是不能长期使用,不良反应多。
2、对症治疗:伴有失水的患者,及时补液及维持电解质平衡,贫血的也要积极纠正。
3、外科手术:用于伴有完全性肠梗阻、肠瘘、大出血等。
克罗恩病预后好吗?
本病经积极治疗可以好转,也有部分患者经治疗可以自行缓解。但是本病容易反复发作,如果出现并发症,预后欠佳。
1、主食宜精细,用富强粉、上等好大米等。禁用粗制粮食,如玉米面、小米、全麦粉制成的食品,以免增加肠道负担和损害。
2、副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源,活动期要限制牛乳。不吃胀气食物,如黄豆、葱头等,蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物。
3、为纠正体内缺钾及贫血状况,可供给各种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤、肝汤等,以补充维生素B、C及无机盐钾、铁等。
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