妙手医生
降糖药物使用时间不合理,会影响药效的发挥,进而影响血糖控制,导致高血糖和低血糖交替出现。不同种类的控糖药物,使用方法讲究多,本文为您总结了常见控糖药物的使用方法,供参考。
1.清晨空腹服的药物
①如噻唑烷二酮类药物,吡格列酮;
②降糖新秀——二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂,如西格列汀和沙格列汀等;
③降糖新药——钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2抑制剂),达格列净、恩格列净、卡格列净等。这类药一般适宜在清晨空腹时服用。
2.餐前半小时服用的药物
磺脲类降糖药,包括格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮等。主要是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而发挥作用。大多数磺脲类降糖药的起效时间需要半小时,降糖作用的高峰在服药后2~3小时,此时的药物作用最强。
3.餐前5分钟内服的药物
非磺脲类胰岛素促泌剂(包括瑞格列奈、那格列奈等)。其作用前提是必须有葡萄糖的存在,故仅在进餐时起效才能刺激胰岛B细胞分泌。
同样是胰岛素促泌剂,由于此类药物比磺脲类药物起效快,因此,应在进餐前5分钟口内服用。切记:进餐就服药不进餐就不能服药,以免引起低血糖。
4.与第一口饭同时嚼服的药物
α-糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖等。需要与第一口饭同服,并且嚼服,这样能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖,使餐后血糖水平下降。
此药与第一口饭同时嚼服效果最佳,且膳食中必须含有一定的碳水化合物(如大米或面粉等)时才能发挥效果。如果在餐后或饭前服用,则起不到降糖效果。
5.进餐之后服用的药物
由于二甲双胍类药物口服后会刺激胃黏膜,引起胃部不适,可在饭后服用。
6.餐前皮下注射
速效或预混胰岛素类似物应在餐前立即注射;
短效人胰岛素或预混人胰岛素应在餐前20~30分钟皮下注射,否则会引起低血糖或血糖控制不佳。
7.睡觉前注射
中效胰岛素的作用时间持续14~16小时。中效胰岛素有一个吸收峰值,一旦使用不当就会发生低血糖,最好在睡前10点注射。
8.睡觉前或每天固定注射
长效胰岛素如甘精胰岛素、地特胰岛素,持续时间18~24小时,适用于空腹血糖控制不佳的糖尿问题人。
9.每天任意时间注射
超长效胰岛素(如德谷胰岛素)可以每天任意方便时间固定注射1次,可提供24小时基础胰岛素的剂量,持续时间36小时。
GLP-1受体激动(如利拉鲁肽)可以在每天的任意时间注射。
看看您的用药时间对吗?糖尿问题人一定要按照说明书使用控糖药物,不要想当然。
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