妙手医生
作者：皇甫晓霞 北京市中关村医院
（一）诊疗；
临床上以咳嗽咳痰为主，或伴有喘息，一年发生3个多月，多达2年。对于有咳嗽、痰、喘症状，且一年内发病时间少于3个月的病人，如 X线、肺功能等，均可确诊。排除肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等。
（二）分型
单纯性慢性支气管炎的诊断符合慢性支气管炎的诊断。咳嗽、咳痰都是常见的。
哮喘是慢性支气管炎的诊断依据。有喘气的征兆和频繁或多次的气喘。
（三）各阶段
急性发作：在一星期之内，可见到脓性或粘液性痰，痰量较多或有其他的炎性症状；或者一周内咳嗽、痰、喘症状中的任何一种加重到严重，或者严重的患者加重。
慢性迁延：患者有各种程度的咳嗽、痰、喘症状，并持续不退；或者是在一个月内没有出现急性发作时的症状。
临床疗效：患者在接受治疗后或自然恢复后，症状持续时间较短，持续2个月或更长。
（四）诊断疾病的标准
1.咳嗽：轻度，中度，重度三种。
轻微（+），是指白天不间断的咳嗽，对日常的生活和工作没有任何的影响；
中等（++），是指在轻微到严重的症状；
严重（+++），经常出现剧烈的咳嗽或者阵咳，影响工作和睡眠。
2.咳嗽：咳嗽分为少量、中度和多量。
咳嗽（+）：一天咳嗽10-50 ml，或在夜间和早晨咳嗽5-25 ml；
中度（++），每日咳嗽51-100 ml，夜间和早晨咳嗽26-50 ml；
多量（+++），咳嗽次数超过100 ml，或者在夜间和早晨咳嗽超过50 ml。
3.喘息：有轻度、中度、重度三种。
轻微（+），是指偶尔出现的喘息，轻微的，不会影响睡眠和运动；
中度（++），是指病情在轻度到重度之间；
严重（+++），呼吸急促，无法平躺，影响睡眠和运动。
4.哮鸣：分为少、中、多三种。
轻微（+），或在咳嗽、深呼吸后突然发生；
中等（++）：分散；
多（+++）：两个肺都被填满了。
5.化验：在条件允许的情况下，可以进行 X线、肺功能及其他化验，以判断病情和疗效。
注意：实验室检查包括：①胸片 X线：肺间质变化伴有肺气肿；②肺功能检查：第一秒用力呼气/用力肺活量、用力呼气的中期流速、残气/肺量等；③痰液检查：痰液中的细胞类型、数目、分泌型、痰液粘度、细菌培养等；④其它项目：包括纤支镜、同位素、免疫指标等。
临床情况的判定：根据患者的症状和肺部的哮鸣声来看，无论哪一种都是严重的，中等的是中等的，而不是中等的，是轻微的。
[附]复发标准：经临床治疗后，咳嗽、痰、喘症状及肺气喘症状再次出现，且至少为轻微，且持续两个月以上。
妙手皮肤科医患交流群
妙手医生App
微信公众号
互联网药品交易服务资格证书编号：粤C20150017 ICP备案号：粤ICP备14102178号
Copyright © 2010-2018 广东恒金堂医药连锁有限公司版权所有
