认识骨髓瘤

作者：达永 右安门医院

骨髓瘤早期的病人可以合并有骨痛的现象，这是由于骨髓瘤细胞能够分泌一些细胞因子，导致骨质疏松和溶骨性破坏，这种溶骨性的损害发生在颅骨、锁骨、肋骨、骨盆、肱骨等部位，甚至有一些病人是因为病理性骨折而就诊。
病人骨痛的症状发生在腰骶部和胸背部，疼痛的特点是活动后疼痛加剧，在夜间减轻或者消失。有的骨髓瘤早期的病人伴有高钙血症，病人可以出现食欲不振、恶心、呕吐、便秘、乏力的症状，甚至出现意识模糊、昏睡的现象。
骨髓瘤的早期症状，骨髓瘤作为血液系统的一种恶性肿瘤症状还是比较多的，一会出现是贫血，可有轻重不一的贫血；第二就是骨质破坏，由于骨髓瘤会活化身体内的破骨细胞，同时瘤体本身就生长在骨髓内，所以会造成破骨细胞的活跃，造成骨质溶解可引起骨痛。同时溶解的骨头可以把骨头里的钙释放到血液中，可引起高钙血症，同时由于溶解了骨头会造成骨头的支撑力下降。
骨头如果位于躯干就是脊柱或者腿骨负重的部位，可能会引起病理性的骨折，这时候会引起剧烈的疼痛。同时晚期可以出现血小板的减少，有出血的症状，可以出现皮肤和黏膜的出血，同时也可以出现肝、脾、淋巴结的肿大。还可以出现神经系统的症状，比如瘫痪、嗜睡、昏迷、失明等等。但作为恶性肿瘤，早期的骨髓瘤的症状相对是比较少的，这也就是恶性肿瘤为什么一般发现都是晚期的原因之一。早期有可能会出现贫血或者出现胸骨疼痛，或者出现莫名其妙的出血或者紫癜的情况。如果出现这种情况可以到医院就诊，通过抽血可以排查或者早期发现骨髓瘤。
骨髓瘤患者主要以化疗和放疗为主，预防感染和肾衰竭对提高骨髓瘤的存活率有重要帮助，出现病理骨折和脊髓压迫者可行外科手术治疗。治疗周期根据个人具体情况决定，本病预后较差。
一、药物治疗
1、糖皮质激素：是该疾病治疗的重要组成部分，常与化疗以及免疫调节剂联合使用。
2、免疫调节剂：如沙利度胺、来那度胺、泊马度胺均为临床常用药物。
3、组蛋白去乙酰化酶抑制剂：可以影响细胞增殖活跃相关的基因，如帕比司他。
4、单抗：有助于杀死异物，攻击特定靶点起效。
5、核输出抑制剂：如Selinexor，可以阻断XPO1蛋白从而杀死骨髓瘤细胞。
二、手术治疗
1、广泛切除术：无全身症状且影像检查未见其他病灶的孤立性浆细胞瘤患者应以局部外科治疗为主。手术应行广泛切除，且如果外科边界足够的话，不需要放化疗的配合。这样的患者理论上讲应能达到长期存活甚至终生存活。
2、减压手术：若有脊髓或神经根受压，应行减压术，同时应用化疗，经综合治疗后可延长生命。
3、干细胞移植：可通过此种方法重建骨髓，包括自体干细胞移植有以及异体干细胞移植。
三、放射治疗
局部放疗在多发性骨髓瘤患者的主要作用为减轻局部疼痛、减少肿瘤负荷、控制局部病灶的发展以及间接减轻脊髓压迫。一般在外科治疗后结合局部的放疗对局部肿瘤的控制有更加明显的效果。
四、化学药物治疗
多发性骨髓瘤的主要治疗方法是化疗，常用于治疗多发性骨髓瘤的化疗药物包括美法仑、环磷酰胺、长春新碱、卡莫司汀、阿霉素等，肾上腺皮质激素、雄激素和干扰素也是治疗多发性骨髓瘤的有效药物。
五、其他治疗
支持性治疗：1、注射免疫球蛋白，有注意提高患者抗感染的能力。
2、多数患者有贫血，可通过药物帮助患者改善贫血症状。
3、血浆置换可以用于去除骨髓瘤蛋白。
骨髓瘤，是一种较为常见的恶性肿瘤。骨髓瘤可由慢性骨髓炎、慢性肝炎、结核病、肾盂肾炎等或辐射、工农业污染等的基础上诱发而成。而病后通常表现为贫血、骨痛、感染、出血、肾功能不全、神经症状等。那么，我们应该如何治疗呢？下面为大家分享一下。
第一：治疗骨髓瘤，一般以化学治疗和放射治疗为主，辅之手术治疗。如果病人脊髓或神经根受压，应进行减压术，但是有较大风险。而化疗一般用左旋苯丙氨酸氮芥或环磷酰胺，还有甲基苄肼、双氯已亚硝脲及长春新硷等。
第二：而CLS生物免疫治疗，是化疗、放疗和手术治疗后的新型治疗方法。与上述三种方法同时治疗，能打破传统肿瘤治疗的不彻底、易复发、副作用大的弊端。能与化疗，放疗和手术治疗互补，增强疗效。
第三：在饮食方面，病人应该多吃海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李等具有抗骨髓瘤的食物，还有龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、蟹、虾、核桃等抗骨痛的食物，而忌食霉变、腌制、油煎、肥腻食物、辛辣刺激食物以及羊肉、鹅肉、猪头肉等发物。同时戒烟戒酒是必须的。
病人应该进行适当的运动，如果经常缺乏运动会容易导致继发感染和骨质疏松。如果病人久病，则适当减少活动。