【第四届羊城国际药学大会】分会场十：抗凝/抗栓药物治疗管理与实践（二）暨苜蓿草抗凝治疗工作坊会议

2021年8月28日晚，由广东省人民医院国家级继续教育项目（2021-13-01-120）与福建医科大学附属协和医院苜蓿草抗凝治疗工作坊联合承办的第四届羊城国际药学大会的分会场十继续以 “抗凝/抗栓药物治疗管理与实践”为主题，采用线上直播方式，吸引了省内外各医疗机构药学人员参会，会议点击量近两万人次。

本分会场由广东省人民医院劳海燕教授担任大会主席致辞，会议邀请南京大学医学院附属鼓楼医院徐航教授、云南省阜外心血管病医院钱懿轶教授、武汉亚洲心脏病医院陈锦华教授、广东省人民医院杨华章教授、中国医学科学院阜外医院丁征教授、福建医科大学附属协和医院张进华教授围绕抗凝/抗栓药物治疗为主题做专题报告。

徐航教授首先进行了“CABG患者的抗血小板治疗”的主题报告。徐教授对各个指南及共识中提到的CABG术前患者停用抗血小板药物的时间进行了汇总分析，并围绕术后抗血小板治疗方案具体讲解，对药物重启时间、药物治疗疗程、特殊情况患者等做了充分的补充，并表示临床工作中需充分评估患者的心血管时间风险个体化选择抗栓治疗方案。对药师参与临床实践具有重要指导意义。

钱懿轶教授从“后疫情时代抗凝管理新体验”的角度分享了苜蓿草健康管理项目。在多中心随机对照研究——线上线下华法林抗凝管理项目中，对患者进行严格分组，结果表明：线上组TTR≥70%的患者显著高于线下组，两组不良事件发生率都较低且无统计学意义。苜蓿草健康管理项目通过苜蓿草APP信息化管理保障了患者在疫情时代背景下就医的安全与便捷。在科技创新的支撑下，以“互联网+卫生健康建设”为方法，达到更好的体验和目标。

陈锦华教授报告题目为“房颤射频消融术后口服抗凝药物选择与监测”，报告指出：抗凝是房颤的重要治疗手段，应用时需评估卒中及出血风险。对射频消融围术期抗凝方案进行解读，并对经典抗凝药华法林的出血对策、指标监测、基因检测进行了详细阐述。最后从药代动力学参数上对NOACs的选择进行了比较，并指出NOACs需在特殊情况下进行监测（出血、血栓、急诊手术等）。报告有利于药师对房颤患者抗凝药物的使用有更深入的认识。

杨华章教授围绕心血管疾病与糖尿病展开讨论，杨教授指出，心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的最主要原因之一，近年的研究也都表明降糖的重要性。降糖药物GLP-1抑制剂具有多种使用优势，可以改善T2DM长期心血管结局等，但不推荐在妊娠期、哺乳期及儿童患者中使用。

丁征教授报告题目为“从药学视角看抗凝药物在房颤的合理使用”。丁教授表示房颤患者管理需遵循ABC原则——抗凝和预防卒中、更好的症状管理控制、心血管危险因素和并存疾病的优化管理。归纳了AF不同临床情况抗凝药物的选择，其中严重主动脉瓣狭窄以及经皮腔内主动脉瓣成形术的患者NOACs使用证据有限。虽然近年NOACs的使用率逐步升高，但华法林仍然具有不可替代的地位。在华法林使用过程中，患者可能存在各种误区，但药师可通过用药教育、定期随访监测等途径改善华法林抗凝质量，提高患者依从性，减少不良反应的发生。

张进华教授报告的题目为“抗凝药师参与会诊的经验分享及难点分析”。张教授以四个会诊案例为例，分享了会诊经验，如建议使用华法林计算软件Posteriori调整给药方案，可使患者快速达到所需的INR目标值；胃肠道结构改变可影响药物吸收，药师可根据不同药物在胃肠道里的吸收部位不同协助医师制定抗凝治疗方案等。张教授的报告对药师实际工作具有很大的启发性及指导性意义。

全程参与此次会议且课程考核合格的学员方可获得“苜蓿草抗凝治疗工作坊培训证书”。此次会议共有527人报名，180人获得电子证书。

福建医科大学附属协和医院刘茂柏教授对大会进行总结。广东省人民医院赖伟华教授对授课专家从工作实践出发进行的精彩经验分享表示感谢，对考核成绩合格学员颁发证书，并对获得证书的学员表示祝贺。

刘茂柏教授总结

赖伟华教授颁发证书

最后，广东省药学会副理事长兼秘书长郑志华主任做大会总结致辞。郑秘书长代表药学会对此次会议授课专家、主持及会议工作人员表示感谢，并表示抗栓是药师很好的切入点，涉及多个临床科室，可以从病房到门诊，从内科在外科，一路推向前进。郑秘书长表示，广东省药学会一直是药学工作者发挥作用、展示风采的平台，并感谢大家对药学工作所做的贡献！