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1、首先在发生报销理赔的时候需要由被保险人或保险人及时拨打保险公司的电话进行报案;
2、然后保留好有关医疗费用单据,按照保险公司的要求准备好相关材料,比如住院费用清单等;
3、由保险公司对资料进行审核并作出理赔决定;
4、通常情况下,保险公司资料审核通过后,就会对受益人进行理赔。
商业医疗保险一般根据投保医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,可以依据所投保的险种,按照以下的形式进行报销:
1、费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),普通商业医疗保险同样不能报销。
2、给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行;津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司赔付保险金。
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