急性呼吸道感染病人的护理

作者：刘明莉  北京市通州区中西医结合医院

1、熟悉急性呼吸道感染的常见病因和治疗原则、病人的身体评估及进行健康宣教。

2、了解急性呼吸道感染的病人应用护理程序实施整体护理。

呼吸系统解剖：

主要内容：

1、急性上呼吸道感染

2、急性气管炎-支气管炎

3、急性呼吸道感染病人的护理

1）急性上呼吸道感染

1、概念2、病因及发病机制3、护理评估

1、概念：

急性上呼吸道感染简称上感，是外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽部或喉部急性炎症的概称。

2、特点：

1）具有一定的传染性，常见病因为病毒，少数为细菌 ，

2）全年均可发生，冬春季节多发，可引起严重并发症，多为散发，可引起局部小规模流行。

3、病因及发病机制：

1）病毒：70%-80%由病毒引起包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感、 副流感病毒、 呼吸道合胞病毒等

2）细菌：20%-30%由细菌引起直接或继发病毒感染之后，多为：溶血性链球菌 其次：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌

3）主要通过病人喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播；

4）淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等多种因素都可降低呼吸道局部防御功能而诱发本病

5）老幼体弱、免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病者更易发病；

6）人体对其感染后产生的免疫力较弱，且短暂，病毒之间也无交叉免疫，故可反复发病；

4、护理评估

健康史：与上呼吸道感染病人接触史；诊治经过及效果；既往上呼吸道感染病史

身体状况：

1、普通感冒 ：俗称“伤风”，又称急性鼻炎。以鼻咽部的炎症为主,起病较急。打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，咽干、喉痒或烧灼感；2-3天后鼻涕变稠，伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，咽鼓管炎时有听力减退；严重者有发热、畏寒头痛；鼻腔黏膜可有充血、水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。一般5-7天痊愈。

2、急性病毒性咽炎和喉炎

急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，疼痛轻。

急性喉炎：声音嘶哑、说话困难、发热、咳嗽、咽喉疼痛等。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。

3、急性疱疹性咽峡炎 ：明显咽痛、发热、病程约为1周。

急性疱疹性咽峡炎：咽充血、软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。

4、急性咽结膜炎 ：发热、咽痛、畏光 、及流泪，咽及结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。

5、急性咽--扁桃体炎（细菌性）： 起病急，

6、咽痛明显，伴发热、畏寒，体温超过39℃，

7、咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物。

8、并发症：可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管-支气管炎等。以咽炎为表现的上呼吸道感染，部分病人继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎。

（三）心理-社会状况

1、因发热、全身酸痛而情绪低落、焦虑。

2、无所谓态度，不及时就诊而延误病情。

（四）辅助检查

1、病毒感染：WBC多正常或降低，淋巴细胞百分比升高。

2、细菌感染：WBC计数及中性粒细胞比例增高，可有核左移现象。

（五）治疗原则及主要措施

尚无特异性药物，以对症处理为主。

1、病因治疗：单纯病毒感染不应用抗生素

2、对症治疗：伪麻黄碱减轻鼻部症状，抗组胺药减少分泌物减轻咳嗽，根据症状应用镇咳药、祛痰药、解热镇痛药。

3、中医治疗

概念：

是气管－支气管粘膜的急性炎症性疾病。

是在无慢性肺部疾病基础上发生的一种急性病症。

症状有咳嗽和提示下呼吸道感染的其他症状或体征。

病因及发病机制：

1、生物因素：病毒、细菌（最常见病因）

2、物理因素：冷空气、粉尘

3、化学因素：刺激性气体、烟雾

4、过敏因素：花粉等

5、过渡劳累和受凉是常见诱因

护理目标：

1、病人不适感减轻或消失

2、病人能有效咳嗽、痰液排出顺利

3、病人体温逐渐降至正常范围

护理评价

1、不适感减轻或消失；

2、病人能有效咳嗽、痰液排除顺利；

3、病人体温逐渐将至正常范围。

病例分析

患者，男，52岁，3天前因受凉后出现头疼，咳嗽无痰，打喷嚏、伴发热，体温最高38.1℃。查体：T38.6℃，P84次/分，R21次/分，血压105/70mmHg，WBC  8.2×109/L  胸部X线检查肺纹理增粗。初步诊断：急性支气管炎。