酒精性肝病需要做哪些检查？

妙手医生

发布时间：2021-06-23阅读量：895次阅读

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一、实验室检查

1、血象，可有贫血，肝硬化时常有白细胞及血小板减少。

2、谷草转氨酶（AST）及丙氨酸氨基转移酶（ALT），在酒精性肝炎及活动性酒精性肝硬化时增高，但AST增高明显，ALT增高不明显，AST/ALT之比大于2时，对前述两病有诊断意义。

3、γ-谷氨酰转移酶），分布在肝细胞浆和毛细胆管内皮中，酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。

4、氨基酸谱中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。

5、靛氰绿滞留试验异常为早期酒精性肝病指标。

6、血清内特异性，酒精性透明小体，抗原抗体阳性，重症时抗原抗体均阳性；恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性，若抗原抗体阳性表明病情进展，血清IgA升高，并有低锌血症，高锌尿症，故肝病时肾锌清除率有助病因诊断。

7、血三酰甘油及胆固醇增高有助于脂肪肝之诊断，白蛋白降低，球蛋白增高，凝血酶原时间延长有助于肝硬化诊断。

二、影像学检查

1、B型超声检查

（1）脂肪肝：显示肝体积增大，实质出现均匀一致的细小回声，并有细小光点密集，声束衰减增强的“明亮肝”。

（2）酒精性肝硬化中见脾脏肿大，肝实质回声增强，尾叶相对增大，脾静脉及门静脉直径明显超过正常（前者正常1.0cm，后者为1.5cm）。

2、CT检查

（1）脂肪肝：其特点为全肝，肝叶或局部密度低于脾脏的改变，增强扫描时正常肝区及脾脏明显强化，与脂肪肝区的低密度对比更明显。

（2）肝硬化：其特点为肝裂增宽，肝叶各叶比例失调，尾叶相对增大，肝有变形，脾增大

3、肝活组织检查

可确定有无脂肪肝，酒精性肝炎，肝硬化，并可通过组织学检查与其他病毒性肝炎鉴别。

（1）脂肪肝：肝病变的主体约1/3以上肝小叶，脂肪化可确诊。

（2）酒精性肝炎：其组织特点有酒精性透明小体，伴有嗜中性白细胞浸润的细胞坏死；肝细胞的气球样变。

（3）酒精性肝硬化：典型的肝硬化呈小结节性，结节内不含有汇管区和中央静脉，结节的大小相似，并被纤维隔所包围，结节直径常小于3mm，一般不超过1cm，随着病理的演变可形成大结节或坏死后性肝硬化。

酒精性肝病可以发生在既往没有肝病的人身上，也可以在已有病毒性肝病(如乙型肝炎或乙肝病毒携带者)的患者上，所以还需要做乙肝病毒、丙肝病毒相关指标的检查，以确定是否合并病毒性肝炎。

如果已经发展为肝硬化，还需要做胃镜检查，确定食道胃底静脉是否有曲张，以免在不经意间划破曲张的血管而发生呕血或黑便(是消化道出血的表现，有时是很危险的)。这些都是最基本的检查，具体的检查项目还需要到医院由医生面诊后根据具体情况来进行。

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