每个靠“安眠药”续命的人，都该警惕4个“魔鬼时刻”

对一些人来说，「睡得好」是件奢侈的事。

躺在床上，脑海里却开启了小剧场，你可能会用安眠药解决入睡，但它对某些失眠也会“无效”，吃多了还可能威胁身体。

安眠药分3种类型

人们常说的安眠药，即镇静催眠药，属于处方药。临床上，医生为患者开此类药的条件比较严格，并不是患者想用就能用。

根据作用时间长短，安眠药可分为长效（12-15小时）、中效（6-8小时）和短效（0.5-3小时）3类：

长效安眠药包括地西泮（安定）、氯硝西泮等，作用维持时间长，适合睡眠维持困难、容易早醒者，但次日会有头昏、反应迟钝等症状，也就是“宿醉”效应。

中效安眠药包括艾司唑仑、劳拉西泮等，有助于减少夜间醒来次数。

短效安眠药包括佐匹克隆、唑吡坦、三唑仑等，主要用于入睡困难者。

一般情况下，医生更推荐使用非苯二氮卓类药物，如佐匹克隆、唑吡坦等，可以快速起效，迅速诱导入睡，且半衰期短，既可以维持整晚睡眠，还不会遗留宿醉反应。

这类药物成瘾风险小、患者依从性较高、安全性较好，在治疗慢性失眠中可增加睡眠时间，提高睡眠质量，减少夜间觉醒和早醒，应用较为广泛。

世界卫生组织（WHO）建议服用安眠药最好别超过4周，失眠者应请医生根据具体情况开药，服药后效果不佳时，不要随意加量，应及时就诊，遵医嘱更换另一种药物。

你对安眠药有5个误解

临床上发现，很多人对安眠药有几个误解，影响正确使用。

误区一 安眠药能治所有失眠

实际上，只有单纯性失眠才适合用安眠药。这类失眠即原发性失眠，指没有合并其它身心疾病（如抑郁症等心理性疾病，或冠心病等躯体性疾病）导致的失眠。

如果失眠症状持续6个月以上，出现日间工作、生活或学习等能力下降，影响日常生活质量时，应及时咨询医生，必要时选用合适的安眠药，其他情况应针对原发病治疗。

如果做梦时经常做出大幅度拳打脚踢的动作，甚至因此突然惊醒，可能是快速动眼期睡眠行为障碍，这类患者吃某些安眠药也是无效的，应遵医嘱配合其他药物治疗。

误区二 吃安眠药一定会上瘾

安眠药确实可能引起药物依赖，但多是由于滥用引起。一些中重度失眠患者，必须通过安眠药才能有效缓解症状，一般遵医嘱吃很少出现依赖。

但如果自行加量，如第一天吃1片，第二天吃2片，第三天加到3片，就易出现依赖。

误区三 服用剂量不用调整

无论什么药物，服用剂量都需要根据具体情况调整。即使是同一种安眠药，不同人群对其耐受性也不同。

一般原则是从小剂量开始，根据疗效调整。服用1个月后，如果失眠控制较好，应遵医嘱逐渐减量或停用。

有研究表明，女性服用同样剂量的安眠药后，出现嗜睡、注意力不集中等副作用的风险更大，必要时应遵医嘱调低剂量。

老人的睡眠模式与年轻人不同，主要表现为早睡早起，夜间睡眠减少而白天睡眠增多。因此老人失眠先应积极治疗外源性因素，如呼吸障碍等，改变不良睡眠习惯后，再遵医嘱适当用安眠药，剂量一般应减半。

误区四 长效安眠药更好

并非所有人都需要服用长效安眠药。短效安眠药适合入睡困难的患者，而中效安眠药适合时睡时醒的患者，长效安眠药可以缓解容易早醒的症状。

其中，睡眠呼吸暂停综合征、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病患者应慎用安眠药。

如果确实需要使用，应在医生指导下选择起效快、维持时间短、对中枢神经的抑制作用较小的药物，如唑吡坦。如果服用的种类、剂量不对，可能引起呼吸抑制，甚至威胁生命。

误区五 烟酒不影响安眠药作用

烟草会减弱安眠药效果，酒精可能增大其副作用，甚至引起中毒。

研究表明，酒精进入人体后，刚开始对中枢神经起兴奋作用，之后起抑制作用，可能出现嗜睡等症状。

安眠药对大脑有抑制的作用，若饮酒后服用安眠药，可能产生双重抑制作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒；呼吸及循环中枢也会受抑制，可引起呼吸变慢、血压下降、休克，甚至因呼吸停止死亡。

服安眠药有4个“魔鬼时刻”

对于部分单纯性失眠的患者来说，遵医嘱服用安眠药可有效缓解，但服药期间有几个魔鬼时刻要留心。

1.起床后

安眠药常见的副作用包括嗜睡、肌无力，老人体内的解药酶活性逐渐降低，比起年轻人，更易受到安眠药影响。

所以，常服安眠药的人，平时就要养成起床后先坐一会儿，再下床活动的习惯，以免跌倒。服用安眠药，晚上要适度减少饮水，以减少起夜次数。

2.三点钟

很多人到深夜睡不着，才想起来吃安眠药。但如果熬到3点钟以后还睡不着，最好不要吃了。

此时吃安眠药，容易睡过头，影响次日休息，且药物的持续作用会很强，更容易出现困倦、乏力、头晕等症状，凌晨3点也是人体血压较低的时段，尤其对于老人而言，如果猛然起床吃安眠药，引起跌倒，发生骨折等风险较大。

3.喝完酒

一般来说，安眠药常是通过抑制大脑神经中枢的兴奋情况来助眠，酒精会减慢安眠药的代谢速度，让其有效成分在血液中迅速升高，从而让神经过度抑制，严重时甚至出现休克等危险情况。

4.停药时

有些患者担心服安眠药上瘾，因此症状有所减轻就擅自停药，这可能出现“反跳症状”，即停药后睡眠质量更差以及焦虑、头痛、多汗等戒断反应。并且，随意停药后反复用药，反而可能引起药物依赖。

记住8点，服药更安心

针对可能出现的风险，建议患者务必留意以下用药原则和注意事项，以减少药物不良反应、提高用药安全。

1.交替用药，每种药使用不超过2周。

2.采用最低的有效剂量，不要随意加量。

3.间断用药，尽量不连续使用。

4.睡眠恢复或症状改善后逐渐停药，避免反弹。

5.是否服药主要根据白天的工作效能和生活质量，有较严重的日间症状时才服用。

6.服药后应马上睡觉，不要再从事其他活动，否则容易因意识模糊而晕倒、摔倒等。

7.服药第二天醒来后，不要立即下床，躺两三分钟后再起来，减少摔倒几率。

8.长期用药者最好每2个月查肝肾功能和血象。

此外，安眠药不建议长期使用。

失眠患者应与精神心理科医生讨论商量，尝试非药物治疗，如认知行为疗法、正念疗法、乐眠操、光照治疗、自然疗法，及改变睡眠习惯，如睡前不玩手机、不困不上床等，来提高夜间睡眠质量。

停安眠药有3个方法

当失眠有所好转，一定要遵医嘱逐步停药，不能说停就停，医生总结了3种停药法：

渐减法

经过治疗，如果失眠有所好转，可采取这种方法。先减1/4的药量，1~2周后若情况稳定，可以再减1/4，直到完全停药，一般需要1~2个月时间。减药过程中，一旦睡眠状况又不好了，要恢复到上一个用药剂量，之后视病情波动决定是否继续减药。

隔日停药法

有一些病情较轻的失眠患者，吃一颗药就能维持两三天，他们通常是隔1~2天吃一次药。

停药可借助“药物假日”的原理，即每周选择一天给药物“放假”，如果情况稳定，增加“放假”时间，比如原来是周末的一天停药，现在可以选定每周的2~3天停药，循序渐进，直到完全停药。

替代法

一些长期用药的失眠患者，在服用某一种安眠药半年以上或者好几年后，为了防止药物依赖和保证疗效，可以采用替代法，也称交叉用药法来调整用药方案。

先减去常用安眠药一半的量，另一半改为其他安眠药，如果睡眠状况不错，继续减少常用药的剂量，直到完全替代。

安眠药的使用要遵循按需服用的总原则，睡眠情况好转才可以考虑在医生指导下停药。老人停药前，更应缓慢减量，以防反跳（症状反复甚至加重）。

如果依然有入睡困难、睡眠时间短、睡眠浅等问题，不建议贸然擅自停药，停药过程中病情出现反复，一定要咨询医生是否恢复之前的用药剂量。