晚期肠癌并不是世界末日——仍有50%机会治愈！

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

李大伯最近4个多月老是出现右侧肚子痛，加上大便出血，还瘦了近15斤。来到医院，经检查才发现得的是结肠癌，癌症已经发展到晚期，转移到肝脏上去了。这可把他吓坏了，“肠癌已经很不幸了，再加上肝癌，我还有机会活吗？”

👉肠癌肝转移后有50%机会治愈👈

结直肠癌（CRC）是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年升高。一项流行病学的统计显示，每年约有120万人被确诊为CRC，且死亡的人数超过60万。而肝脏是CRC最常见的远处侵犯器官，约50%的CRC患者会发生肝转移，近三分之一的患者体内，肝脏是其唯一的转移部位。

结直肠癌肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因，如果没有积极的治疗，结直肠癌肝转移（CLM）患者平均生存时间仅为6.9个月。其实，无法手术切除肿瘤的患者能够活上5年的概率接近于0。然而，肝转移灶如果完全切除，患者中大约有一半人能活到35个月，而5年生存率可达30% ～50%。也许你会问：怎么才5年？其实，医学上说的“5年生存率”，就等于“治愈率”，详情请阅读兰世亭公众号既往推文：5年生存率就是只能活5年了吗？目前，手术是可能治愈结直肠癌肝转移的唯一手段，能够通过手术将肿瘤完整切除的患者，其生存率接近一半！

👉什么情况可以实现手术切除👈

2020年6月发布的《中国结直肠癌诊疗规范》所界定的肝转移手术切除的适应证包括：

1.结直肠癌原发灶能够或已经根治性切除；

2.肝转移灶可切除，且具备足够的肝脏功能；

3.患者全身状况允许，无肝外转移病灶；或仅并存肺部结节性病灶。

当然，规矩是比较死板的。随着医学技术的不断进展，越来越多的人可以通过手术达到一定的治疗效果，肝转移灶的大小、数目、部位、分布等已不再是影响判断肝转移是否适宜手术的单一决定因素。而且，即使肠癌转移至肺部、腹腔等也有机会进行手术切除。

👉如果不能切该这么办👈

如果不符合上述切除手术的适应证，也不应气馁。对于一些肠癌合并肝转移患者，即使当前无法手术，可以通过术前化疗使肿瘤缩小至适合手术的范围后，再采取手术。

目前针对肿瘤不可切除的患者，除了化疗、消融术以外，尚有多种方式联合的综合治疗，包括放射治疗、肝动脉化疗栓塞术、无水酒精注射等。可以肯定的是，积极有效的综合治疗也可以明显延长患者生存时间，控制疾病快速进展。 

如此可见，即使结直肠癌已经转移到肝脏，也不必过分悲观。如果肿瘤比较局限、单一，能够切除并且治愈的可能性很大！随着技术的进步，我们相信总有一天，人类将战胜病魔！

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