【第四届羊城国际药学大会】分会场九：抗凝/抗栓药物治疗管理与实践（一）暨苜蓿草抗凝治疗工作坊会议

2021年8月28日上午，由广东省人民医院国家级继续教育项目（2021-13-01-120）与福建医科大学附属协和医院苜蓿草抗凝治疗工作坊联合承办的第四届羊城国际药学大会的分会场九顺利召开。本次会议主题为“抗凝/抗栓药物治疗管理与实践”，全程采用线上直播方式，吸引了省内外各医疗机构药学人员参会，会议点击量上万次。
本分会场由中国医学科学院阜外医院郑英丽教授担任主席，会议邀请联勤保障部队第908医院宋景春教授、武汉亚洲心脏病医院杨军教授、广西医科大学附属第一医院程鹏教授、广东省人民医院张玉虎教授、广东省人民医院李静教授、广东省人民医院谭虹教授、复旦大学附属中山医院李晓烨教授围绕抗凝/抗栓药物治疗为主题做专题报告。

宋景春教授针对“重症患者凝血紊乱的再平衡”讲述了重症患者这一人群出现凝血紊乱风险高的原因，还通过目前国内外的循证研究和案例分析，阐明了重症患者凝血紊乱如何进行恰到好处的干预所面临的挑战，分享了自己临床工作中的心得体会。危重症面临的凝血障碍往往是多种复合因素导致的，而目前缺乏处理危重症相关凝血障碍的有效循证医学证据，宋教授通过对凝血理论的深入研究、充分利用先进检测项目，为制定个体化、滴定式治疗方案提供了新的思路。

杨军教授报告主题“血小板功能的实验室检测和逆转”，杨教授从抗血小板治疗监测所面临的挑战、临床问题、出血风险与逆转以及案例分析四个方面的内容展开讲述，通过对目前全球使用的抗血小板药物、血小板功能检测结果与临床结局的相关性，探讨了抗血小板治疗所关注讨论的问题，阐明了基因检测与功能试验对于治疗过程中的价值。在临床工作中，要结合实验室功能监测结果和患者的表现进行升阶、降阶治疗调整，对于血小板功能的解释要全面，用单因素结果解释多因素结局是远远不够的，让临床药师对患者进行个体化抗血小板治疗有了更全面的见解。

程鹏教授报告主题是“明晰路径，瞄准目标--出凝血基础和药物选择”，程教授详细讲述了出血和凝血机制是一个“牵一发而动全身”的过程，出血和血栓是靠血管内皮系统、血小板系统、凝血系统、抗凝血系统、纤溶系统、血流动力学六大系统维持的。程教授还通过案例分析引出了弥散性血管内凝血（DIC）并进行详细讲述，提醒药师对于止血和抗凝治疗应该个体化，明晰路径、瞄准目标，治疗原发病是关键。

张玉虎教授围绕“脑卒中后炎症反应与靶向干预”，从脑卒中后炎症反应的具体表现和如何进行抗炎药物的靶向干预两个方面展开讲述。张教授阐明了缺血性脑卒中首选血管再通治疗，脑卒中损伤后的炎症反应、免疫细胞应答、动态极化和作用机制；通过几个临床研究阐述了脑卒中抗炎药物研究现状，卒中的抗炎治疗仍需要进一步探索，提供更充分的循证证据。

李静教授的报告内容为“接受抗凝治疗患者静脉血栓栓塞复发的治疗方案”，李教授的分享主要分为四个部分，不同人群的复发风险、突破性血栓栓塞的原因、评估和调查病人以及病例分享。目前发生突破性事件后进一步抗凝的管理缺乏临床试验证据，亚治疗水平通常由多种因素引起，主要包括基础疾病和抗凝剂剂量不当等。李教授还用指南解读和病例分析的方式，针对VTE的抗凝治疗给出了建议，给临床药师针对不同类型病人进行抗凝治疗提供了具有循证依据的对策。

谭虹教授从华法林简介、治疗窗内出血的解读、出血后治疗策略三个方面介绍了“服用华法林患者INR在目标范围内发生出血的解读及应对策略”，谭教授详细介绍了华法林特点、治疗窗内出血的影响因素，对于遗传因素中基因对华法林的影响进行了详细的介绍，提醒临床药师要客观认识抗凝出血风险，掌握处理原则，出血控制后需重新评估抗凝可能性等。

复旦大学附属中山医院李晓烨教授的报告主题是“抗凝个体化用药与科研转化”，主要内容包括药物基因组学临床应用、抗凝药学服务临床研究、血脂对血小板功能的影响。李教授以临床研究设计为例，探讨了氯吡格雷代谢基因对血小板抑制率的影响、药师主导的互联网＋远程利伐沙班用药指导等问题，为临床药师从临床工作向科研方向转化提供了一个新的突破点，有利于进一步大范围的开展抗凝药学服务研究。

最后郑英丽教授作总结发言，虽然疫情原因大家无法在现场相聚，但借助科技的力量与来自全国各地的专家一起在线上进行多学科的交流，探讨了抗凝抗栓领域的技术和管理的热点问题。感谢各位讲者的精心准备，感谢幕后每一位工作人员以及每一位不断努力不断进步的参会人员，为推动学术会议的品牌建设、拓宽后续的合作形式、搭建高水平的学术交流平台贡献了我们自己的真知灼见，希望我们在未来可以集思广益，携手再前行。